中國人用“魚水之歡”來形容男女之間的親密事，含蓄且貼切地表達男女間的床第之事是兩情相悅且正常健康的需求，要讓性愛達到完美是需男女雙方共同來溝通和經營的。在傳統文化中，女性對性的需求總是處在被動或不可言的地位，但近年來，兩性平等意識的崛起，女性也有獨立自主的判斷，也知道要求自己各方面的感受要受到尊重，對性的需求也是如此。也因而女性性功能的研究，在近二十年來有相當大的進展。

女性對性沒性趣，甚至排斥，是屬於女性性功能異常的一種，造成的原因大致上可分為生理因素、心理因素及社會因素。在生理因素方面，先天結構異常，如處女膜太強韌、子宮內膜異位會造成性行為時的疼痛，進而對性排斥；此外，局部的感染或發炎，使女性在性交時疼痛或不舒服，也會沒有性慾，常見的細菌有淋病雙球菌、挔衣菌、陰道滴蟲、念珠菌、庖疹、菜花等；更年期後的女性因為女性荷爾蒙的缺乏，會造成萎縮性尿道炎，也是會有性交疼痛的問題。這些原因皆可導致女性性趣低落。

但心理因素及社會因素往往是導致女性性趣缺缺的更大主因，受情緒、心理、習慣或宗教的影響，兩性關係、婚姻的狀況、性暴力或藥物的副作用（如抗憂鬱藥物）等所造成；有些人有不愉快的產程經驗，造成產道或心靈的受創，也會引起性功能異常；女性若曾有不好的性經驗，如遭受強暴、亂倫等；有些人則對性抱持著不良的看法，認為縱慾是不對的，或者是從小就怕與人過度親近等等，而導致對性的逃避，其中影響最大的是婚姻狀況。

社會因素方面，一般是對性的限制較多的社會，則容易有性功能障礙的問題，如不准許婚前性行為，不容許婚外性行為，甚至認為性的功能只在於生育的作用，女性住往對性的慾望會較低。

在治療方面，若只是生理因素，經由適當的診斷治療，則漸漸體會出性趣來；若是心理及社會文化的因素所造成，必須經由各種心理治療及行為治療。在1960年代以前，大多是使用心理分析的治療方法，但這種方法所須時間較久，花費也就較高，而且往往病人能瞭解到發病的心理因素，卻仍然有性功能障礙，所以這種方法現在已較少使用。

目前較常使用的方法是以行為治療為基礎而發展出來的各種方法，基本上分成三大部分，首先是教育，讓患者瞭解生理的結構及性器官的功能，再來是學習雙方溝通的技巧及性行為的技巧，最後是性行為的指導，使患者注意性行為時兩性的歡愉，然最後在性行為上逐漸的練習，最後終能有合適的性功能。

女性是會有性趣低落之性功能異常的問題，但治療上是要男女雙方共同來努力的，彼此信任，漸近且有耐心的找出原因所在，和醫師相互配合治療，找回真正的魚水之歡是可行的，更可以借此讓兩性關係更和諧，生活得更自在而愉快。

本文授權自書田診所。

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