【台北訊】國人生育率年年下降,生育年齡則年年攀升,求助不孕門診的高齡產婦增多,尤其35歲至44歲之間的求孕者。高齡生育除了成功率,最擔心的就是胎兒正常的問題,尤其是染色體。專精於生殖醫學與基因研究「台灣之光」美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)終身榮譽教授吳聰捷醫師近日回台,帶回最新的不孕症治療觀念,他表示,近來的研究指出,傳統常用的刺激排卵方式,給予卵巢不正常的過度刺激,即便取得大量的卵,但染色體的不正常數量也偏高!

刺激用藥多,染色體不正常比例高

吳聰捷回台期間受邀至台北大安區信義路上的知名不孕症診所「愛群中西醫聯合診所」演講,他指出,一般40歲女性懷孕機會為5%,而針對高齡婦女的不孕治療,傳統方式是給予卵巢強烈的刺激以促進卵泡成熟,再取卵做試管或人工生殖,稱做「傳統刺激週期」(Conventional IVF,簡稱C-IVF),過去常做的是給病人很多藥、取到卵子比較多,吳聰捷指出這樣的做法有其危險性,染色體不正常的比例也偏高。

吳聰捷在美國加州大學洛杉磯分校任教28年,專精懷孕、胚胎的研究與臨床醫學,他也是「愛群」的榮譽院長,愛群執行長翁紹評是台灣北部不孕名醫,為吳聰捷於UCLA指導的傑出學生,他研究取精的畢業論文並獲得當年度的第一名。翁紹評成立愛群之後,不僅結合中醫、西醫治療不孕症,並長期與UCLA生殖醫學中心合作,交流最先進的生殖觀念與技術,吸引來自日本、港澳、中國、美加等地夫妻跨海求孕,成立3年多來,40歲以上的懷孕成功率高達30.9%(吳聰捷指出一般40歲女性懷孕機會為5%),最高年齡為46歲,已經成功幫助數百對夫妻成功抱得活潑健康的孩子。

趨勢一:高齡卵巢功能弱,採用「微刺激」比較好!

吳聰捷指出目前美國流行「微刺激週期」(Mild Stimulation IVF,簡稱MS-IVF ),對卵巢的刺激較輕微。若傳統可取得10顆卵,微刺激則可取得3顆卵,不過相較起來,「養成胚胎之後,兩者染色體正常的數目沒什麼差別,也就是說,刺激太強烈,染色體不正常比例會升高許多。而強烈的刺激本來就是不自然的方式,取得多卵子也不見得品質比較好,若高齡卵巢功能下降,用很多藥還是沒有辦法刺激的很好(也就是沒有令卵泡一起成熟),這一類的病人,改用『微刺激』效果會比較好,而且好處是很安全。」吳聰捷補充。

不僅染色體,剛出爐的研究也指出,扮演懷孕重要關鍵的AMH(卵泡裡的好蛋白質)品質也會受到影響。研究的統計數字也顯示,微刺激MS-IVF誕生的新生兒重量,正常比例較以往傳統方式高上許多,並且,對於精打細算的高齡求孕者而言,只需要一天打一針,相較於「傳統」一天要打好幾針,新的方式對於病人的身體與財務負擔上也更加輕鬆。

趨勢二:冷凍胚胎移植的懷孕率和活產率,比新鮮胚胎高!

吳聰捷也帶來目前的趨勢:染色體檢測後的囊胚經冷凍後再移植,提高成功率!而這也是愛群的強項之一。與吳聰捷同場演講的翁紹評這麼形容自己的信念,「如果魚很小,我們就要把網織密一點。」因此,他一手打造等同於醫學中心的愛群實驗室,對於高齡懷孕的每一個環節都務求做到最精密、最精準。

高齡生育並非只有取卵、植入這麼簡單,對此他表示,「越複雜的問題,越要按部就班去做。」藉由個人化精準醫療(針對每個人的狀況量身打造療程,而非統一流程),再加上基因檢測與資料庫分析,精準地將胚胎發展的每一步都能夠做到最佳預測,不惜砸下重金添置24小時監控乾式恆溫培養箱,讓每一顆胚胎都有專屬監測系統,連結網路線一有情況就會撥打電話給他,隨時監測胚胎狀況,相較於傳統實驗室每隔12小時甚至一整天才監看一次,精準度與安全度大大提升;還有一台監控胚胎成長狀況的縮時攝影,小小一台就要四五百萬元,不僅是為了要對引頸期盼的高齡父母們有所交代,也因為他執著於想要做到最精準:在胚胎最好的成熟點切片做PGS檢測(胚胎植入前遺傳篩選),找出最好的胚胎。胚胎經冷凍後再植入,翁紹評指出,「比起新鮮的胚胎,冷凍胚胎移植的懷孕率和活產率,皆比新鮮胚胎移植高。」

早安健康 採訪編輯 陳正昇

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採訪編輯/業務經理 at 早安健康股份有限公司
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