2012 年 03 月 08 日

菜花在近年來有增加的趨勢,雖然它是一種良性的病毒感染,但是女性的子宮頸癌及外陰癌卻有百分之九十會找到人類乳突病毒的DNA。而男性的陰莖癌也與菜花有密切的關係,別看這小小的病毒,長在不起眼的地方,卻也是夢魘的開始。

菜花是俗名,取其病灶表面凹凸不平,類似花菜的菜葉頂部而得名。其實它真正的名稱叫「尖頭濕疣」,也有人稱之為性病疣、生殖器疣、陰莖疣或肛門生殖器疣。主要看是它所長的部位而命名的。其實菜花是感染”人類乳突病毒”,常發生的部位除了男性的龜頭、包皮、陰莖幹及會陰外,女性也會長在陰道口、會陰部、肛門口甚至子宮頸口。

菜花的發生年齡大多是在性生活活躍的年青人身上,它的潛伏期從幾個星期到數個月不等。有些人甚至會幾年後才出現病灶。典型的皮膚病灶多為白色或淺粉紅色,呈疣狀突起,這些病灶可能單個出現,也可以一次長好幾粒,開始多在包皮繫帶附近或冠狀溝,但是其他如龜頭、陰莖幹也會出現,如果是在尿道口,必須考慮尿道也受波及的可能性,同性戀的男性在肛門及會陰也會感染到。

女性的菜花從形態上來看與男性是相當類似的,由於外陰不同,女性的陰道口、大小陰唇,最容易發現病灶。當然也可能波及會陰及肛門周圍,如果外陰部分有菜花時,也要想到陰道及子宮頸可能會長。

菜花的傳染途徑主要是生殖區直接接觸到病毒,而性交時的外傷也是接種的方式之一,有些病患不曾有不潔性行為,但如果使用公共器物如毛巾等,也會由脫落的病毒附著其上,因而接觸感染,甚至日前有人因接觸菜花病患所使用過的滑鼠或鍵盤而感染,也有醫師在為菜花病患實行鐳射燒灼時,病毒噴到醫師臉部傳染到菜花,只是這些病例在臨床上並不多見,做好防護措施,勤洗手,少用公共器物應該可以避免,兒童也可能因成人菜花病患之性虐待而感染,小於一歲的病患,可能因母親有陰道菜花在生產時接觸病毒而傳染。所以一旦母親有廣泛的菜花波及子宮頸、陰道或外陰時,應考慮剖腹產。

菜花大多無症狀,當病灶長大變多時,可能會有搔癢、刺激等症狀,較大的菜花甚至會產生裂開、潰瘍或發炎,尿道或尿道口菜花也會有小便灼熱情形,而較大的肛門或會陰菜花會造成大便疼痛,困難或出血。當然菜花最嚴重的後遺症就是它與女性的子宮頸,外陰癌及男性的陰莖癌有密切的關係。

菜花的治療端視病灶的位置、數目、大小及醫師的選擇而定。一般而言,可以粗分為侵犯性及非侵犯性方法。非侵犯性的方式有局部塗抹藥膏、藥水。其中局部用5%5-Fu乳膏在使用時須特別注意儘量勿接觸到正常皮膚,否則皮膚可能會變紅破皮,但其效果佳,塗抹時間不似podophylline那麼久。侵犯性治療雖屬侵犯性大多立竿見影,例如電燒可將病灶一次燒光,較大且非生長在龜頭上,或者是包皮上有眾多病灶時可考慮手術切除或包皮環切,上述兩種方式傷口大概在一周後可癒合,冷凍治療則針對單一的陰莖或外陰病灶、子宮頸可進行治療,但傷口滲出液會比較多。近來最流行的方式,則是使用二氧化碳鐳射燒灼,它幾乎在身體大部分位置皆可進行,比較不那麼刺痛,但儀器較貴,操作步驟較多,也需作好眼部防護措施,施打干擾素也是近年來採用的方式之一,但價格較高,效果非立即可見,有些病患並不喜歡此種治療,有些病人可能需要數種方式合併治療才能有最佳效果。

不論上述何種治療,菜花的復發率都很高,從17%至38%不等。有些病患會怪醫生沒燒乾淨,事實上,菜花在未長出來前與正常皮膚無異,且其潛伏期很長。當環境適當病患體處時,菜花就有可能趁虛長出,所以除了適當的治療外,密切的追蹤也相當重要。年青男女,在性行為時須特別注意作好防護工作戴保險套,事後清洗生殖區域等。另外,適當的運動增加體力及免疫力對菜花的復發也相當重要。總之多注意,多檢查,勤清洗,勿濫交,有病找專科醫師,才不會讓你花菜朵朵開。

泌尿科主任吳國鈞

泌尿科主任吳國鈞

國防醫學院醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所 泌尿科主任,
現任潤弘診所副院長,
現任台北醫學大學臨床教授,
前基隆海軍醫院泌尿科主任,
前三軍總醫院泌尿科主治醫師,
中華民國泌尿科專科醫師
泌尿科主任吳國鈞

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