2012 年 03 月 08 日

泌尿道感染是人類最常見的細菌感染之一,它可以好發於各年齡層,但是不同的年紀與性別,誘發的因素不盡相同,例如嬰幼兒的尿路感染多因先天畸型所引起,舉例來說女嬰的尿液輸尿管逆流及男嬰的後尿道瓣膜,影響所及多半是腎臟;而年輕婦女的尿路感染則多為急慢性膀胱尿道炎,除非未經治療或治療不當,通常不會影響腎臟;老年男性的泌尿道感染多因攝護腺肥大引起,同樣的,如果經適當治療,很少會引起腎積水、腎臟感染,甚至尿毒症,然而泌尿系統感染如果不好好治療是會引起許多後遺症的,略述如下:

首先是腎臟感染,最常見的是腎盂腎炎,病患多會有一側或兩側腰痛合併發冷、發熱,及尿中有過量的白血球或蛋白尿,因為是腎臟本身的發炎,如果未充分治療,可引起腎疤痕產生及腎功能喪失,長期或慢性發炎下,腎實質縮小,腎功能會進一步破壞,所以有腎臟感染,尤須特別注意。

膀胱炎的症狀多為下腹不適、頻尿、尿急或伴隨血尿,膀胱炎本身甚少引起發燒,但如果長期、慢性發炎或治療不當,會使膀胱逼尿肌纖維化,膀胱收縮能力變差,容量減少,病患會因餘尿多,容積少而頻尿,對生活品質頗有影響,甚至有人因而不敢出遠門,社交生活也沒有。

尿道炎主要以頻尿、小便時尿道會灼熱、疼痛,甚至有黃色或褐色分泌為其特徵,反覆的尿道炎,會因發炎而使尿道上皮纖維化,最後會使尿道狹窄、小便困難,如果再不治療,它會影響膀胱,使膀胱逼尿肌為克服尿道狹窄的阻力而增加負擔,其結果是逼尿肌肥厚,膀胱失去功能或產生憩室等。

輸尿管本身有平滑肌是將尿液自腎臟輸送至膀胱積存,基本上因它只是輸送站,很少會引起發炎,但如果有膀胱功能不良,過多的尿液積存使膀胱內壓增高,影響所及也會輸尿管積水,蠕動能力變差,發生輸尿管也變得彎曲、擴大。

除此之外,由於某些細菌會分解尿液中的尿素,使得尿液酸鹼度及尿成份改變而容易引發結石,某些感染性結石就是因而引起,還有,所有發炎痊癒後都會以纖維細胞代替,反覆的發炎下,如果是輸尿管或尿道會導致狹窄而有腎積水或膀胱功能變差的後遺症,如果是腎臟有疤痕產生,也會使腎功能喪失,所以別小看僅只是個泌尿道感染,如果未經適當的治療是會造成許多麻煩的後遺症。

以上所說的僅是泌尿系統的後遺症,其他造成生活的不便,腎衰竭引起的貧血、身心不適等等,建議每個人平時應多喝水,勿憋尿,避免不潔的性交,有病時應及早看醫生,千萬別自己亂服成藥,延誤治療時機,治療期間,勿飲酒、辛辣食物,多休息,也別擅自停藥,這樣才能有效預防及治療泌尿道感染。

泌尿科主任吳國鈞

泌尿科主任吳國鈞

國防醫學院醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所 泌尿科主任,
現任潤弘診所副院長,
現任台北醫學大學臨床教授,
前基隆海軍醫院泌尿科主任,
前三軍總醫院泌尿科主治醫師,
中華民國泌尿科專科醫師
泌尿科主任吳國鈞

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