2012 年 03 月 08 日

宋省長看〝凍省〞問題,曾經有一句一針見血的名言:〝霧煞煞〞,而用這句名言來形容白內障對視力所造成的影響,更是非常的貼切。

白內障是老年人非常常見的眼疾之一,大部份屬於老年性白內障,是一種老年退化性眼疾,與陽光中紫外線有關。過度的紫外線曝曬會導致眼球內水晶體蛋白質氧化變性,造成水晶體混濁而影響視力。

另有一種類型之白內障與糖尿病有著密不可分的關係,因為血液中糖份過高使得眼球內水晶體滲透壓改變,水晶體吸水膨脹,造成水晶體蛋白質斷裂,破壞其原本規則之排列,水晶體因此而變得混濁不清,然而,白內障患者眼睛不痛不癢,除了視力模糊之外,亦少有其他症狀。

初期白內障可以眼藥水及口服維他命C等方法減緩白內障之惡化,但其歸根究底的治療方法,仍以外科手術將白內障摘除後植入人工水晶體為主流。晚期過熟白內障會引起青光眼,故不宜拖延過久。

目前之傳統白內障摘除手術在國內已行之多年,技術進步,手術成功率極高,新進熱門之超音波白內障乳化術,常受限於超音波乳化儀之性能穩定度及白內障之軟硬程度影響,並非人人適用,尤其是白內障合併青光眼之患者,瞳孔不易散大,更增加超音波乳化手術的困難度,手術困難度增加則副作用發生率將可能因而提高。

白內障摘除手術雖能改善病人視力,但因目前所植入之人工水晶體為一單一焦點,國外正在研發之多焦點人工水晶體目前仍未達理想境界,且其經由超音波電腦公式計算人工水晶體度數亦有些許誤差,在這些問題尚未克服以前,接受白內障摘除手術後仍有部份病患必須配戴眼鏡以求更進一步之視力改善。

白內障手術之傷口必須一個月以上才能癒合,而要三個左右才能完全穩定,此期間病患必須小心照顧患眼,避免過度用力憋氣或提舉重物,避免便秘,避免咬食硬物,更不可揉搓患眼,無論是白天或是夜晚,最好24小時戴用鋁製眼罩保護眼睛避免遭到意外撞擊,同時應注意避免異物(包含清水)進入患眼,按時點用眼藥水,術後按時回門診追蹤治療,等傷口穩定後才考慮配戴眼鏡。

手術後數月至數年期間,有部份病患會產生續發性白內障後囊增厚情形,必須經由眼科醫師診治並施以雷射後囊穿刺術以求視力改善。門診當中常被病人問及白內障雷射手術,目前為止白內障雷射手術僅適用於續發性白內障後囊增厚情形,全世界尚無使用雷射進行白內障摘除手術之報導。

白內障本身具有部份遮光作用,因此白內障摘除後視物顏色會轉白變亮,甚至有一些病患會有畏光情形產生,此為一正常現象。許多病患於手術後配戴眼鏡時選擇加添顏色之鏡片也是一項不錯的選擇,另外坊間亦有變色鏡片可供選擇,所謂變色鏡片本身會根據周圍光線之亮度自動調整其明暗色調,無論室內或室外均適用,但其色澤調整之反應較慢,且鏡片較貴,一般人亦少有瞭解,故並不普及。

至於紫外線曝曬之防護,我們所植入之人工水晶體即具備過濾紫外線的功能,不會因白內障之摘除而導致紫外線對眼球內部構造造成傷害。

以上概略介紹白內障,希望能讓各位對白內障多一些瞭解,大家不再〝霧煞煞〞,是我最大的心願。

眼科主任廖昶斌

眼科主任廖昶斌

國立陽明醫學院醫學系畢業,
現任潤弘診所 副院長,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所眼科主任,
前台北榮總眼科部住院醫師,
前台東榮民醫院眼科主治醫師,
中華民國眼科醫學會會員
眼科主任廖昶斌

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