2012 年 03 月 08 日

5.生殖器泡疹

生殖器泡疹是由單純泡疹病毒(Herpes Simplex Virus, HSV)所造成的感染性疾病,會產生疼痛性水泡。庖疹病毒有兩型,第一型(HSV-1)的原發感染(就是第一次初感染)多發生在五歲以下的小孩,多長在口腔嘴角附近;痊癒後病毒會潛藏在口鼻黏膜細胞內,在免疫力下降時(如感冒、勞累)復發,俗稱「火氣大」。

第二型庖疹病毒(HSV-2)則常引起生殖器庖疹,多初發生於成人,經性行為傳染,水泡可長在生殖器、陰囊、陰唇、子宮頸、會陰部,甚至肛門周圍。

單純庖疹是個流行廣泛的疾病,成人約70至90%得過HSV-1。,但僅20%得過HSV-2。單純庖疹的傳染途徑是直接接觸水泡液體造成(其內有病毒);原發型的潛伏期都約一星期,多是數個小水泡群聚在一起,約七至十天可自癒。但感染性卻可持續到兩週(也就是水泡乾後仍有感染性),所以即使水泡結痂,仍要小心。復發型庖疹則症狀較輕,水泡較不明顯,有時甚至不出水泡,也比較不痛,倒是搔癢較劇,但其滲液卻有傳染性(傳染期較短,約四至七天),這就是預防的難處。

另外,孕婦在生產時若感染第二型庖疹,則會傳染給新生兒,造成全身性的感染,腦炎、甚至死亡,所以應改為剖腹生產較安全。HSV-2同時也是女性子宮頸癌的危險因子,所以不得不防。

現在因性行為花樣繁多,口交肛交已不稀奇,單從泡疹的部位已難確認是第一型或第二型。

泡疹的診斷靠水泡的部位和特徵;抽血測抗體只是輔助,因為太多人得過,幫助不大。

截至目前為止,病毒感染幾乎無藥可治(都是自癒的,包括腸病毒、登革熱,醫生只是幫身體渡過難關),單純泡疹自不例外,治療的原則是止痛和預防水泡破皮後的傷口感染,所以患部應保持清潔及塗抹抗生素軟膏。抗病毒藥Acyclovir對原發型庖疹可以減輕疼痛及加速痊癒,但效果有限,對復發型則效果更差。

容易令人混淆的是水痘(Chickenpox)和帶狀泡疹(Herpes Zoster),這兩種病是由同一種病毒Varicella-zoster Virus造成,原發於小孩,水泡是分散狀(不是群聚狀),從軀幹先長,迅速擴散到四肢及臉部;痊癒後,病毒會躲在神經節裡,當免疫力低時再復發。復發時病毒從神經節竄出,所以水泡會侷限在整條神經所支配的皮膚,故形成「帶狀泡疹」,台語俗稱「生蛇」。這個病毒藉飛沫傳染,不是接觸傳染,當然也不是性病。小孩子若未「出過水痘」,有疫苗可注射(不過卻需自費,健保並不給付)。

泌尿科主任醫師洪峻澤

泌尿科主任醫師洪峻澤

陽明大學醫學院畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任,
前台北榮總泌尿外科專科醫師,
前竹東榮民總醫院泌尿科主治醫師,
前台北市立忠孝醫院泌尿科主治醫師
泌尿科主任醫師洪峻澤

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