2012 年 03 月 08 日

8.要看泌尿科還是婦產科-陰道炎和骨盆腔發炎

陰道是生殖器官,不是泌尿器官,但相互緊鄰(尿道、膀胱在陰道、子宮前方;尿道和陰道都開口在陰部),女性尿路感染較少波及生殖器官,但陰道炎卻容易造成排尿不適,此時就要找泌尿科醫師了。

引起陰道炎的致病菌很多,常見的有念珠菌(一種黴茵,不是細菌)、滴蟲、淋病雙球菌、披衣茵和其他的厭氧細菌。其中淋病、披衣菌和滴蟲是藉性行為感染,屬於性病;念珠菌則通常不是因「性」引起(念珠菌常存在正常人的鼻咽口腔、腸胃道和皮膚),許多誘因,如:懷孕、長期服用抗生素或避孕藥、緊身不透氣的內衣褲、糖尿病,都可使念球菌落在陰道滋生,但罹患念珠菌陰道炎的婦女,卻可藉性交傳給男性伴侶。

陰道炎可以完全沒有症狀,或症狀輕微,只有陰部搔癢,但也可以造成疼痛、頻尿及灼熱感,尤其在性交或性交後更明額,這時就容易和尿道炎相混淆了。

陰道炎另一個常見症狀就是陰道分泌物增加,俗稱白帶,顏色也會改變及有異味。某些致病茵有其特殊的陰道分泌物,如:念珠菌陰道炎常有乳塊狀的白色分泌物及陰部搔癢難忍;滴蟲陰道炎則分泌物呈暗紅色並有魚腥味,子宮頸亦常有點狀出點;厭氧菌所導致的陰道炎則分泌物較少,但有異味。

從病人的痛史、症狀、分泌物特徵,再輔以陰道內診和分泌物的化驗、診斷多能確立。

治療則以陰道塞劑和口服藥物為主,有時可輔以陰部藥膏塗抹;最重要的是其配偶也應同時治療,以避免交互感染。

有些婦女擔心感染,勤於用清潔劑清洗陰部,甚至灌洗陰道,這是不必須的,因為會改變陰道內的酸性環境,反而讓病菌容易滋生。

陰道炎時常伴隨子宮頸炎,但如果病菌繼續往上漫延,就會感染子宮、輸卵管和卵巢,甚至造成廣泛的骨盆腔炎症,稱為「骨盆腔發炎」,這時除了上述陰道炎的症狀,還會有下肢痛和發冷發熱,致病菌以淋病、披衣菌和厭氧細菌最常見。

「同樣病菌,男女不同」,淋病和披衣菌在女性和男性有著極端不同,約80%無自覺症狀或只有輕微症狀,因此不會求醫;有不少婦女是因不孕性求醫才發現是「骨盆腔發炎」造成。

女性的淋病和披衣菌,不易有症狀,卻有感染性和後遺症,這就是最難防治之處。

泌尿科主任醫師洪峻澤

泌尿科主任醫師洪峻澤

陽明大學醫學院畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任,
前台北榮總泌尿外科專科醫師,
前竹東榮民總醫院泌尿科主治醫師,
前台北市立忠孝醫院泌尿科主治醫師
泌尿科主任醫師洪峻澤

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