2012 年 03 月 08 日

9.成人的卵葩腫痛-急性附睪炎

急性附泡睪炎是造成成人急性陰囊腫痛最常兒的原因,幾乎都是「逆行性」感染-細菌從尿道、攝護腺、輸精管再到泡睪造成。雖名為附睪炎,卻是包括睪丸和陰囊紅腫熱痛,病人通當走相難看甚至寸步難行,且常發冷發熱。

致病菌種和急性攝護腺炎相同:成年人多是性接觸中鏢造成,以淋病雙球菌最常見;老年人多因攝護腺肥大,小便解不乾淨,因普通尿路感染逆行而來;另外長期導尿、留置尿管、或施行經尿道內視鏡手術的病人,也都容易逆行細茵而造成泡睪炎,這類病人以大腸桿菌最常見。

附睪炎的痛程很長,一般會痛兩週,完全消腫可能約一個月,所以服用抗生素是必須的;如果合併有發冷、發熱和血中白血球上升,表示感染較嚴重,最好住院注射抗生素,以免變成菌血症。另外,若是留置尿管而造成附睪炎,則一定要拔掉尿管,否則感染是控制不住的(如果小便解不出來,就只好從膀恍打個洞-恥骨上膀胱造廔術,將小便引流出來)。

除了細菌外,結核菌也可能從血液來侵犯附睪,造成結核性附睪炎,此時就要檢查是否有肺部或腎臟的結核菌感染。結核性附睪炎是-種慢性感染,不會紅腫熱痛,多是在附睪上形成無痛的結核硬塊,治療是用抗結核菌藥物。

泌尿科主任醫師洪峻澤

泌尿科主任醫師洪峻澤

陽明大學醫學院畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任,
前台北榮總泌尿外科專科醫師,
前竹東榮民總醫院泌尿科主治醫師,
前台北市立忠孝醫院泌尿科主治醫師
泌尿科主任醫師洪峻澤

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