台灣多年來施行強制機車騎士使用安全帽的法令,使頭部外傷病患數目和神經外科急診手術數目顯著減少。研究證實,使用安全帽的確對機車騎士的安全有利,但目前美國強制使用安全帽機車法的州政府不到半數,先前 2011 年 10 月的 J Emerg Med.刊登美國學者 Brown CV 等回顧性的研究,比較使用安全帽與否對機車騎士安全的影響。

結果顯示,未戴安全帽者的傷害較嚴重,昏迷程度較差,較常發生低血壓休克。此外,未戴安全帽者的預後也較差,包括重殘比率較高(16%比10%)、平均住院日較久(7 日比 6 日)、加護病房住院日較久(2 日比 1 日)、住院費用較高($ 44,744 比 $ 31,369)、死亡率較高(6%比 2%)。研究也發現未戴安全帽者較常為嗜酒者、機車乘客和無健康保險者,對於這些高風險族群應多教育注意。

在 2012 年 3 月的 J Trauma Acute Care Surg.中,美國學者 Dao H 等進一步分析安全帽法規與頸椎傷害的相關性;分析 2008 年的全國住院病患採樣資料,評估項目包括住院日數、住院死亡率、醫院教導狀態、出院後去處,且比較該州是否強制執行安全帽法規造成的影響。

結果顯示,在全部 30,117 位病患中有 2,041 位(6.7%)病患發生頸椎傷害,強制安全帽法規的各州中,頸椎傷害的發生率比對照組(無強制法規的各州)低(5.6%比 6.4%),住院死亡率較低(1.8%比 2.6%)。此外,55 歲以上病患比對照組(55 歲以下)較少出院後返家(57.5%比 72.5%),較常死於住院期間(3.0%比 2.1%),且住院日較常超過 21 日(7.7%比 6.2%),出院後較常需要其他醫護照顧,這些都具統計意義。

2012 年 3 月的 Traffic Inj Prev.亦刊登美國學者 Heldt KA 等探討未戴安全帽的機車騎士在發生車禍時,傷害嚴重度與住院費用間的關係,並探討其對健康保險給付者的影響。結果顯示戴安全帽者的住院總費用平均為$4,184.26,未戴安全帽者為$7,383.31,戴安全帽者為其每增高一個傷害嚴重度評分(Injury Severity Score, ISS)時,費用增高$256.93,未戴安全帽者則增高$537.57,且住進加護病房時間、住院總日數、使用呼吸器時間都顯著增高,且需接受較多次治療手術,這些費用大部分由美國健康保險和商業保險所支付。                

(封面圖片來源:kamshots via photopin cc

骨科部主任楊榮森

骨科部主任楊榮森

加州大學洛杉磯分校 骨腫瘤及骨代謝 博士後研究,
臺大醫學院臨床醫學研究所博士班 骨科 醫學博士,
臺大醫學院 醫學系醫學士,
臺大醫院 骨科部 代主任 2004.12 - 2005 .07,
臺大醫院 營養部 主任 2002.08 - 2005 .07
骨科部主任楊榮森