黃先生從小視力就很好，不用戴眼鏡就可以看到 1.0。可是到了 40 歲以後，看近的就有困難，他也知道是老花的因素，便去配戴老花鏡以便閱讀時使用。可是到了 50 歲以後，看遠的影像也漸漸不清楚了。他去看醫師，醫師說是白內障，黃先生覺得白內障那就需要手術來解決了。可是醫師卻說白內障的程度還不需要手術，現今最適當的方法只要再配戴「看遠的眼鏡」就好了。黃先生覺得很納悶：「白內障要到什麼程度才需要手術？白內障怎麼可能戴眼鏡就可以治療好？」不過他也覺得很奇怪，因為戴了看遠的眼鏡，視力真的就改善很多了。

黃先生從小視力好，推斷可能沒有度數，但也有可能是遠視。因為遠視的人藉由眼睛調節力的作用，往往不用戴眼鏡就可以看到 1.0，表現得跟沒有度數的人一樣。臨床上我們看到遠視的人有很多有趣的表現，是和近視的人很不相同的。最大的不同是他們很排斥配戴眼鏡，不論看近的老花眼鏡或者看遠的遠視眼鏡，每次在門診時都必須要費盡口舌來澄清一些遠視的迷思。

近視與遠視之別

我們知道近視與遠視都叫做「屈光不正」，代表著影像無法聚焦在視網膜上。

近視聚焦在視網膜前，而遠視聚焦在視網膜後。當年輕時每個人眼睛都有所謂的調節力，這種能力是用來應付我們看近時影像後退至視網膜後，能夠將它拉到視膜網上。

因為不論近遠視當我們看近時，影像都會向後移動，這種調節力對近視及遠視的人在閱讀時很有用，可是在看遠時，近視的人由於影像在視網膜前，所以視力永遠是模糊的，但是遠視的人看遠時，也能夠利用調節力將視網膜後的影像拉至視網膜上，這就是為什麼近視的年輕人與遠視的年輕人，他們看遠的時候視力表現不公平的地方。近視的人因為調節力幫不上忙，看遠處永遠不清楚，所以從小就很認份，起床後一定找眼鏡來戴；而遠視的人不僅看近閱讀可利用調節力的幫忙，看遠處也輕易的利用調節力將影像拉前，使在視網膜後的影像拉回至視網膜上，而達極佳的視力。

遠視老花、白內障 傻傻分不清

看近因為要聚焦使用調節力，所以閱讀比看遠要更費力，也就是說遠視的人看近會比看遠更早感受到調節力的喪失、老花的到來，45 歲以後調節力的下降，速度就會加快，由於近視的人影像原本在視網膜前，現在看近影像往視網膜後移動，但是基本上不像遠視的人看遠影像已在視網膜後，看近時影像落到更後面了的那麼辛苦。這就是我們有時會說近視能抵消老花，但是遠視卻不能的原因。

所以 40 歲以後，近視的人或許不用戴老花鏡，而若他有戴眼鏡也比較能接受漸進式眼鏡的改變。這時遠視的人可能就要多費唇舌說明配戴老花的必要性。到了 50 歲以後，近視的人只是老花鏡配戴度數需要加強，他們是可以接受的，可是遠視的人由於調節力的下降，不只看近的不清楚，連看遠處也日漸模糊了，這就是為什麼遠視的人戴了老花鏡看近時清楚，而之前老花鏡拿掉看遠的清楚現在也慢慢不行了，如果這時候因為年齡的關係而有了白內障，往往就會誤判看遠的不清楚是白內障所造成的，那時心情往往非常沮喪。

事實上，就算有白內障，這時如果也能配戴遠視眼鏡幫助眼睛看遠時的聚焦能力，視力往往就能恢復了，當然這又需要醫師與遠視病人間的一般「唇槍舌戰」，這倒不是眼鏡能夠解決白內障或者白內障非手術不可，其實這就是遠視的人的習慣特質。