• 國立台南護專護理科助理教授/陳美芳
• 國立台南護專護理科學生/沈育仙 郭珮娟
• 中華民國無喉者復聲協會常務理事/賴啟堂
• 成大醫院耳鼻喉科病房護理長/廖純真
• 福樂多醫療福祉事業董事長/蔡錦墩

根據行政院衛生署統計資料顯示，國人近年頭頸部癌的發生率逐年增高， 2011 年的門診、住院患者總人數統計，唇、口腔及咽之惡性腫瘤有 56,764 人，喉部惡性腫瘤有 5,246 人，共佔惡性腫瘤總人數 12％ ，可見頭頸部癌問題之嚴重性。

頭頸部癌包括鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌及喉癌等，此種病人在手術後會造成口腔內結構的缺損，且會影響進食、吞嚥等功能，且術後也可能會執行氣管切開術，進而伴隨呼吸改變、呼吸道易受刺激、疼痛、言詞溝通障礙、身體心像改變，如不願正視、觸摸身體部分，不僅威脅社會角色、工作能力、本身價值觀、信念，且與他人互動也會受到限制，對患者及家屬身心皆是一大壓力。

在耳鼻喉科病房中約有 2～3 成的患者為頭頸部癌，這些患者返家前常需要面對氣切造口與頸部疤痕所帶來的生、心、社會問題，故發展氣切造口小圍巾，可促進患者呼吸舒適，適當覆蓋氣切造口與頸部疤痕，增加其信心，勇敢走入人群，提高患者生活品質。

頭頸部癌個案氣切造口

●呼吸進出口
一般呼吸時，空氣會經由鼻、咽、喉、氣管、支氣管，最後至肺中行氣體交換，而當患者罹患頭頸部癌時，由於切除癌細胞，呼吸道會改道，空氣會直接從氣管、支氣管，最後至肺中。而當從氣切造口呼吸時，因吸入空氣無經鼻、咽、喉，故加溫、過濾、濕化效果降低，病患常會面臨呼吸道受刺激，容易有痰與咳嗽情形。

●需求
1. 當病患外出時，會擔心有異物飛入造口內，也擔心氣切造口明顯，容易被看見，故小圍巾需要為能覆蓋氣切造口且呼吸順暢。
2. 小圍巾長度需利於病患掀起，以便咳嗽時從造口處咳出痰液。
3. 氣切造口明顯，容易被看見，因此除需遮住造口外，可將小圍巾塞入至衣服內，看起來像穿著衛生衣，且不突兀。
4. 脖子的粗細會因接受治療改變，因此需做繫戴鬆緊的調整。
5. 氣切造口易受到冷空氣刺激，因此需配合季節變遷做考量。

給患者氣切造口小圍巾

●作品設計構思
為滿足個案需求，並測量病患從頸部至氣切造口下端長度，衣服至氣切造口寬度，針對各點分別提出以下構想（表一）：

●作品實作過程

春夏版
1.準備用物：厚紙板、針線、簽字筆、剪刀、尺、魔鬼氈、排汗衫材質布料（或舊排汗運動衫）。
2.製作流程（見圖一）

秋冬版
1.備物及製作流程如春夏版，只差別在秋冬版覆蓋氣切造口部分為雙層，固定帶寬度6公分。
2.完成品（見圖二）

氣切造口小圍巾的特性

●實用性
1. 使用黏貼式魔鬼氈，可依病患脖子粗細調整繫帶長度。
2. 覆蓋範圍讓病患穿著自己的服裝後，使外觀自然，看不出為氣切患者。
3. 覆蓋範圍長度可覆蓋整個氣切造口外，也利於病患咳嗽時，方便掀起來咳痰。
4. 因應季節變化，設計清新小圍巾及暖暖小圍巾，前者既透氣又涼爽，用於天氣熱與頸部無疤痕之氣切造口個案；後者可保暖外，也可避免冷空氣刺激氣切造口及暴露頸部疤痕。
5. 患者在使用後可用清水清理，不易起毛球，增加其生活品質。

●舒適性
排汗衫材質具有涼爽觸感、吸濕快乾且透氣特性，不僅利於病人呼吸，且呼吸道也不易受到刺激。

●成本
排汗衫材質布料，可使用舊排汗運動衫，若布店購買包括清新小圍巾及暖暖小圍巾約15元，加上魔鬼氈約11.25元，加上針線約2元，總共約13.25～28.25元。

●取得性
利用舊衣服或排汗衫布料可至布店購買，魔鬼氈、針線可至文具店購買，製作簡單，故取得性高。

●美觀性
布料可依喜好選擇顏色、圖案，且覆蓋部分增加，將其塞至衣服下，外觀極似穿著衛生衣或一般圍巾，不易讓他人發現氣切造口或傷口。

●心理社會
小圍巾覆蓋範圍從頸部傷口至氣切造口，可提升病患對外觀滿意度，並促進社交功能，此外，其布料款式可自己選擇，亦可配合季節變化增加薄厚度，而透過自己選擇合適的小圍巾，能使病患的保有自主權外，還可重新建立自尊心與自信心。

春夏、秋冬版小圍巾為頭頸部癌氣切造口小幫手，不僅可以舒適頭頸部癌病患呼吸道，其顏色、樣式可自己選擇，適當覆蓋氣切造口與頸部疤痕、因應季節變遷與滿足病患美觀與外出的需求，未來也可推廣至非頭頸部癌病患氣切造口的使用。