「卡哇伊!你的小孩臉頰紅通通,好像蘋果般地粉嫩粉嫩,讓人真想捏一把!"」一般情形下,如果媽咪聽到別人如此讚美自己小孩,應該會比中樂透還高興吧?但是,近來在門診中時常看到父母憂心忡忡帶著「蘋果臉」的小孩來詢問原因;有的小朋友會先發燒,幾天後先從臉上發生紅疹,然後再陸續由身軀到四肢也都會看到許多紅色斑疹。有些小孩初期會合併有輕微鼻塞或鼻水,甚至腹瀉及結膜炎也可能發生。由於紅疹可以在數天後才出現,所以家長往往會誤以為是皮膚過敏或熱疹。

這是一種好發於五到十五歲兒童及少年的疾病,有個奇怪名稱叫"第五種疾病"(又稱傳染性紅斑),是由於一種叫B19微小病毒所引起,在許多成人的體內均存在(40%~60%),感染後常常不會有明顯症狀,往往不記得自己曾經有過類似疾病,通常感染後是終生免疫。兒童感染後初期發燒有時只有一、兩天,隔了數日之後才先在臉上看到紅疹,因此就像是先偷偷摸摸地打你一下,當你還覺得莫名其妙的時候,它再從後門悄悄溜進來;所以數日後皮疹出現時,家長就會丈二金剛摸不著頭緒,誤以為是過敏或麻疹等其他問題。當身上和腳上開始起紅疹會持續4-5天,紅疹看起來很像穿網襪一樣,叫做”蕾絲樣紅疹”。之後,疹子會開始變化多端,而且持續好幾個禮拜。如果到此一階段才來看醫生,診斷上就很困難了。還好傳染性紅斑在皮疹出現後就沒有傳染性,小朋友也多半不會有搔癢或疼痛的感覺,所以可以正常作息無虞。有些大小孩會發生膝關節或踝關節腫痛,但是多半不嚴重。

唯一要小心的是孕婦在懷孕前幾個月,因為微小病毒B19對胎兒會引起嚴重貧血,造成胎兒水腫甚至流產。不過因為多數成人都已經有微小病毒B19的抗體,所以只有小於5%的孕婦會在感染後造成嚴重併發症。

正常的潛伏期約4~28天,平均約兩個星期,範圍相當大,所以往往家長會覺得小朋友似乎最近都沒有生病或接觸到其他病患,若是發病後體溫又沒有明顯上升,等到小朋友皮疹出現時常常會令父母不知所措。由於皮疹可以持續一至三週,而且少數大孩子或成人的關節腫痛可能超過數個月甚至數年,對於此種微小病毒感染,一般民眾還是該有相當的認識才好。

治療第五種疾病(傳染性紅斑)沒有特別藥物可用,退燒藥及其他治咳嗽或鼻塞的藥物可以緩解不適,若是皮膚會搔癢可以使用局部止癢藥膏擦拭。再次強調的就是,皮疹出現時就沒有傳染力,此時小朋友是可以正常去上學的。

本文授權自書田診所。

小兒科主任醫師潘俊伸

小兒科主任醫師潘俊伸

中國醫藥學院醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師,
榮新診所副院長,
前中國醫藥學院總醫師、主治醫師,
前潘俊伸小兒科診所院長,
中華民國小兒科專科醫師,
台灣兒童過敏氣喘及免疫學會會員
小兒科主任醫師潘俊伸

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