中國人用“魚水之歡”來形容男女之間的親密事,含蓄且貼切地表達男女間的床第之事是兩情相悅且正常健康的需求,要讓性愛達到完美是需男女雙方共同來溝通和經營的。在傳統文化中,女性對性的需求總是處在被動或不可言的地位,但近年來,兩性平等意識的崛起,女性也有獨立自主的判斷,也知道要求自己各方面的感受要受到尊重,對性的需求也是如此。也因而女性性功能的研究,在近二十年來有相當大的進展。

女性對性沒性趣,甚至排斥,是屬於女性性功能異常的一種,造成的原因大致上可分為生理因素、心理因素及社會因素。在生理因素方面,先天結構異常,如處女膜太強韌、子宮內膜異位會造成性行為時的疼痛,進而對性排斥;此外,局部的感染或發炎,使女性在性交時疼痛或不舒服,也會沒有性慾,常見的細菌有淋病雙球菌、挔衣菌、陰道滴蟲、念珠菌、庖疹、菜花等;更年期後的女性因為女性荷爾蒙的缺乏,會造成萎縮性尿道炎,也是會有性交疼痛的問題。這些原因皆可導致女性性趣低落。

但心理因素及社會因素往往是導致女性性趣缺缺的更大主因,受情緒、心理、習慣或宗教的影響,兩性關係、婚姻的狀況、性暴力或藥物的副作用(如抗憂鬱藥物)等所造成;有些人有不愉快的產程經驗,造成產道或心靈的受創,也會引起性功能異常;女性若曾有不好的性經驗,如遭受強暴、亂倫等;有些人則對性抱持著不良的看法,認為縱慾是不對的,或者是從小就怕與人過度親近等等,而導致對性的逃避,其中影響最大的是婚姻狀況。

社會因素方面,一般是對性的限制較多的社會,則容易有性功能障礙的問題,如不准許婚前性行為,不容許婚外性行為,甚至認為性的功能只在於生育的作用,女性住往對性的慾望會較低。

在治療方面,若只是生理因素,經由適當的診斷治療,則漸漸體會出性趣來;若是心理及社會文化的因素所造成,必須經由各種心理治療及行為治療。在1960年代以前,大多是使用心理分析的治療方法,但這種方法所須時間較久,花費也就較高,而且往往病人能瞭解到發病的心理因素,卻仍然有性功能障礙,所以這種方法現在已較少使用。

目前較常使用的方法是以行為治療為基礎而發展出來的各種方法,基本上分成三大部分,首先是教育,讓患者瞭解生理的結構及性器官的功能,再來是學習雙方溝通的技巧及性行為的技巧,最後是性行為的指導,使患者注意性行為時兩性的歡愉,然最後在性行為上逐漸的練習,最後終能有合適的性功能。

女性是會有性趣低落之性功能異常的問題,但治療上是要男女雙方共同來努力的,彼此信任,漸近且有耐心的找出原因所在,和醫師相互配合治療,找回真正的魚水之歡是可行的,更可以借此讓兩性關係更和諧,生活得更自在而愉快。

本文授權自書田診所。

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泌尿科主任黃榮堯

泌尿科主任黃榮堯

國防醫學院醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所 泌尿科主任,
現任潤弘診所院長,
現任潤新健康股份有限公司總經理,
前台北榮總泌尿科總醫師,
前台北榮總泌尿科特約主治醫師,
前苗栗後龍德仁醫院院長,
中華民國外科專科醫師,
中華民國泌尿科專科醫師
泌尿科主任黃榮堯

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