2020 年 08 月 04 日

前幾日,門診來了一名病患,是某公司的高階主管,一天會有多次下腹絞痛,需要跑廁所解便的情況,但卻常常解不出出任何東西,問診後發現,病患平時工作壓力非常大,以往都是每次重大會議時就會有這類情況發生,近半年甚至嚴重到就算沒有壓力,一天也需跑五六次廁所,不過經中藥調後,兩周內症狀就獲得改善,持續追蹤三個月,患者目前排便狀況已經回到一天一至兩次的正常狀況

上述案例其實就是現代人很常見的「大腸激躁症」(Irritable bowel syndrome,IBS),據統計,全世界的患病率約有12%,台灣與日本的腸躁症的盛行率更是高達20%,每五人就有一人受腸躁症所苦,以下為腸躁症的診斷與分型介紹,簡單來說,在過去六個月內慢性、反覆的腹痛,加上排便習慣與排便形狀的改變,就有可能是腸躁症的患者!

目前沒有任何西藥可以有效根治腸躁症

除上述準則外,腸躁症可能伴隨其他常見的腸胃道症狀,例如胃脹氣、胃食道逆流、容易噁心反胃等;而目前並沒有任何特效藥可以完全根治腸躁症,因此臨床上常見的治療方式不外乎見招拆招,依據患者不同的症狀表現,開立軟便劑、止瀉藥、止痛、消脹氣等藥物做「症狀緩和治療」,幫助病患緩解急性症狀,並與疾病共存;而近年流行的腸道益生菌也是許多醫師會建議加入治療的其中之一,但同一種益生菌並非對每個人都有效,這可能是因為個人體質與腸道菌相生態的不同所造成的差異,因此益生菌的效果仍然有限

另外,目前研究顯示,腸躁症與「自律神經失調」高度相關,壓力、焦慮、憂鬱、失眠等情況常伴隨出現,雖然無法確定因果關係,但治療上仍會適時使用抗焦慮藥物輔助,並配合個人飲食與壓力的管理,以上就是基本的大腸激躁症西醫治療策略。

 

根治大腸激躁症,中醫有辦法!

從上可知,腸躁症與個人體質有絕對關係,不論是腸道的菌叢表現、個人的生活與飲食的習慣、壓力或情緒等都可能有關聯,因此既然在治療上有體質的差異,就有中醫介入治療的空間與完全根治的可能性

中醫看腸躁症,可以直觀的從腸胃消化系統的角度切入,並透過傳統中醫的四診合參,判斷腸胃的寒熱虛實並對「證」下藥,治療不同患者的根本問題,常用處方依照臨床的分型,列在下表供大家參考:

 

如何讓療效更上一層樓 – 靠中藥調理「氣機」

越來越多的臨床數據統計,不適當的心理狀態都是腸躁症的加重因子,例如:壓力、焦慮、憂鬱等,而在日本普遍認為腸躁症是「對壓力過敏的人所罹患的疾病」,因此又被稱作「過敏性腸道症候群」。根據2018年台灣乳酸菌協會發表的「腸胃健康與慢性疲勞調查」,針對全台將近一千位上班族民眾進行採樣後發現,高達82.5%出現腸胃不適、便秘、消化不良、腸躁症等腸胃問題,近一步推測也與工時長、壓力大有關。

前面有提到,這樣的情況除了以抗焦慮藥物治療,搭配自我生活的調適以緩解症狀,那中醫如何看呢?

以中醫的觀點,腸躁症雖然病位在腸胃系統,但若是人體的「氣機」升降運行出問題,也會加重患者的臨床表現,特別是五臟中的「肝氣」「脾氣」透過肝氣的升發,至心肺,再回到肝腎,完成人體「氣機」的循環,也就是古時候道家所提到的「周天」的概念。而中醫治病的關鍵,常常會在這「氣機」二字上下功夫以增強療效,這就是讓療效提升的關鍵!

中醫常用的理氣藥物,首推「胸三藥」–桔梗、枳殼、木香,「桔梗」性輕,可引藥上行,搭配「枳殼」降氣,最後加上「木香」,重整上中下三焦的氣機,診病時若是發現氣機不順,皆可在主方中加入此三味藥以推動氣機,尤其針對腸胃道疾患,更是臨床中醫師不可或缺的一大武器。

最後,比起西醫,中醫在治療大腸激躁症有更多的方法,只要您覺得腸道的任何變化與您的壓力有關,請不要猶豫、更不要忍耐,立即尋找值得您信賴的好醫師,相信,您曾經認為的不治之症,都能得到改善甚至痊癒!

本文摘錄自https://tcmdr-tsengtc.com

作者:中醫師 曾子澄
現任:大直北安中醫診所 專任醫師
經歷:豐原同慶中醫診所醫師、北市聯醫仁愛院區中醫科醫師、中國醫藥大學附設醫院醫師、中華民國中醫內科醫學會會員、中華針灸醫學會會員、中華董氏奇穴針灸醫學會會員、中國醫藥大學中醫學系
專長:三高調理、癌症放化療後調理、睡眠障礙、憂鬱壓力、自律神經失調、腸胃機能障礙、帕金森氏症、中風後遺症、風溼免疫疾病
早安健康 採訪編輯 陳正昇

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採訪編輯/業務經理 at 早安健康股份有限公司
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