近期國內流感疫情上升、新冠仍處流行期持續有傳播風險。不少家庭把防護重點放在長輩與幼童，卻漏掉每天通勤、上班、聚餐的中壯年。高雄榮民總醫院感染科主治醫師李欣蓉警告，許多人家庭支柱的「中壯年」自認年輕、健康，「只是小感冒」，不僅低估「無聲殺手 – 肺炎鏈球菌」可能併發的重症風險，也可能把病原帶回家，成為三代同堂最容易被忽略的健康破口。
流感不是休息就好 恐替肺炎打開大門
李欣蓉指出，肺炎鏈球菌可存在於健康者鼻咽部，平時未必有症狀；但感染流感或其他呼吸道病毒後，呼吸道黏膜受損、免疫力下降，病菌便可能趁虛而入，從發燒、咳嗽迅速惡化為嚴重侵襲性肺炎。若侵入血液或腦脊髓液，更可能引發菌血症、敗血症或腦膜炎，嚴重者甚至可併發呼吸衰竭需要插氣管使用呼吸器、住進加護病房。
她表示，臨床上最怕中壯年患者仗著身體好而硬撐，直到高燒不退、呼吸困難、全身無力才送醫，病況往往已明顯惡化。尤其吸菸、長期暴露二手菸，以及患有糖尿病、慢性心臟病、肺病及腎臟病者，肺炎鏈球菌伴隨而來的重症風險更不能輕忽。依衛福部最新113年國人十大死因統計，肺炎已高居25至64歲壯年死因第8位，「健康」不代表擁有免疫特權。
三代同堂最怕中間中壯年照護者失守 一人中招恐全家暴露
中壯年往返職場、家庭與社交場合，即使症狀較輕，仍可能把肺炎鏈球菌帶回家。在三代同堂家庭中，中壯年一旦倒下，不只工作與照顧責任中斷，也可能讓長輩、幼童同時暴露。李欣蓉提醒，家庭防疫不能只顧「一老一小」，夾在中間、最常對外接觸的人，尤其頻繁國內外商業差旅，特別是歐美、日、韓、港、澳等肺炎鏈球菌不同血清型別流行地區者，更應補足防護。
疫苗不能只看價數 應對準台灣流行血清型別
李欣蓉說，肺炎鏈球菌疫苗逐漸普及後，過去常見血清型別減少，未被既有疫苗涵蓋的型別則可能增加，形成「血清型置換」。因此，選擇疫苗的關鍵，要評估是否涵蓋型別是否符合台灣成人目前的流行趨勢。
台灣近五年IPD死亡病例之血清型分布比較表
目前政府已將PCV20(20價) 與PCV21(21價) 納入公費政策。去年引進的PCV20延續PCV13的基礎血清型，另增加7種型別；今年最新引進的PCV21則以成人疾病負擔為設計方向，納入11種PCV20未涵蓋的血清型別，包括台灣近年值得關注的「侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)」型別15A、23A及35B。依疾管署2024年監測資料比對研究估算，PCV21對台灣成人45-64歲族群侵襲性肺炎鏈球菌感染症致病血清型的涵蓋率約80%，PCV20約50%，可作為醫師評估時的參考。
李欣蓉再補充，經常往返歐美、日韓、香港澳門等基礎結合型疫苗接種較普及地區者，可與醫師討論是否應考慮涵蓋較多新興成人流行血清型別的PCV21；若常前往基礎型疫苗覆蓋率較低地區，則應考慮施打PCV20。但針對三代共處家庭的中壯年照護者，則建議可施打一劑PCV21或PCV20，達到保護自己也保護家人。但實際選擇仍須綜合年齡、慢性病史、既往接種紀錄與生活型態。
她呼籲，肺炎鏈球菌感染全年都可能發生。中壯年別再把「現在很健康」當成不需預防的理由，可趁健檢、慢性病回診或一般就醫時主動諮詢接種需求。及時補上自己的防護缺口，才不會讓一場流感又併發成肺炎，也能降低病原在家庭內擴散的風險。