膽固醇結石(Cholesterol Stone)
歐美國家的膽結石超過八成是屬於膽固醇結石。膽汁的組成主要有三個成份：膽汁酸、磷脂質、膽固醇。其中膽固醇的濃度如果過高，就形成所謂過飽和的狀態。當膽汁進入膽囊內儲存時，其中的水份會被膽囊壁吸收，這時這種過飽和狀態的膽汁就可能結晶沉澱，時間一久就會進一步鈣化形成硬的結石。膽固醇結石的好發族群有所謂“F4”：女性(Female)、四十歲後(Forty)、肥胖(Fatty)、多子(Fertile)。肥胖或高油脂飲食會增加肝臟內膽固醇的合成，使膽汁內的膽固醇濃度上升。女性荷爾蒙會促進血中膽固醇進入肝臟，而黃體素則抑制膽固醇在肝內佇留，將膽固醇排入膽汁。膽汁酸也是經由膽固醇轉化而來，年紀增加膽汁酸的製造會減少，使膽汁內的膽固醇與膽汁酸比例失衡。最後，禁食過久或懷孕狀態會造成膽汁在膽囊內滯留，也是膽結石形成的重要因素。
How to treat
由於多數膽固醇結石的患者並無症狀，因此目前並不主張積極的治療。對於有症狀的患者，可採用腹腔鏡膽囊切除手術。術後六個月內可能會有腹瀉的情況，但多數會自行改善。口服藥物治療有去氧熊膽酸(UDCA)，但只適用於小於1公分而且尚未鈣化的結石。至於使用蘋果汁、瀉鹽、橄欖油等所謂“肝膽排石法”，目前並無證據顯示有效。
膽色素結石(Pigment Stone)
台灣在過去物資匱乏的年代，常見的膽結石並非膽固醇結石，而是所謂的膽色素結石。膽紅素是體內衰老的紅血球分解後，血基質在肝臟代謝的產物，通常以結合型膽紅素排入膽汁中。如果因為營養不良等因素，導致細菌或寄生蟲等在膽道內孳生，就會將結合型膽紅素轉化為非結合型膽紅素。由於非結合型膽紅素不溶於水，因此容易沉澱形成膽結石。
How to treat
膽色素結石以口服去氧熊膽酸治療無效，對有症狀的患者只能使用腹腔鏡膽囊切除手術。值得注意的是，膽色素結石的患者也常合併肝內膽管結石與反覆性膽管炎，在治療上相當棘手。