白內障手術之技術及方法日新月異。目前使用超音波乳化術之比率佔大部份,但傳統之囊外晶體摘除手術仍適用於許多病例,有其存在之必要。例如:
(1).曾接受玻璃體切除術,其他眼內手術及老年性玻璃體水化之患者:
這些患者因玻璃體腔內沒有玻璃體纖維支撐,眼球異常軟,再加上這些病例之晶體核會過度硬化,因此,超音波乳化術時容易造成乳化不完全,水晶體後囊及帶斷裂,晶體核滑落玻璃體腔內等後遺症。
(2).曾患虹彩炎、糖尿病、慢性青光眼之患者:
因瞳孔易與水晶體黏連,不能擴大,超音波乳化手術執行困難,但囊外晶體摘除術可加上瞳孔整形術,成功率高。
(3).高度近視之患者:
若超音波乳化時間過長會影響玻璃體與視網膜之連接,造成玻璃體牽引及剝離,增加視網膜剝離之比例。
(4).角膜內皮細胞較少或角膜變性病變之患者:
因超音波乳化手術使用較大量的水沖洗眼內晶體雜質,容易造成術後角膜內皮細胞大量減少,使角膜細胞代償能力消失而角膜混濁。
又近來坊間流傳以雷射進行白內障手術,其方法係以特殊雷射光束儀器搗碎晶體核,將其吸除,因雷射光能量之限制,故此手術侷限於較柔軟之水晶體(不成熟之白內障),且摘除時間冗長,更仍需配合手術植入人工水晶體,而非一般人誤會僅雷射照射而不需開刀。且雷射儀器昂貴,國內尚無醫院採用。
白障手術因病患之體質不同,絕非單一簡單之手術,各種白內障手術皆有其優點及缺點,手術之成功率取決於醫師之經驗技術,醫院之完善管理,患者應慎選醫師,信任其專業判斷,而非一昧要求施行某種手術方法,這才是患者之福。