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殺風景的應力尿失禁

張先生精心設計為期七天的海外旅遊, 希望能和家中的父母, 妻兒共享天倫, 當計畫一提時, 小孩、老婆興奮不己並議論紛紛, 到時候需要帶什麼或預計買什麼禮物等等, 卻發現老媽好像不怎麼熱絡, 也提不起勁來參與, 張先生旁敲側擊詢問, 才明白原來老媽因為必須攜帶紙尿褲之故, 並不那麼想去。

王奶奶參加小學同學會, 與多年不見的老同學們閒話家常, 細說從前, 那份感動和快樂是無法言語, 但老奶奶因為有尿失禁的毛病, 餐會中來往廁所的時間幾乎佔了快一半的時間, 而且一不小心大笑的時候尿流滿地, 讓原本興奮快樂的時光, 頓時暗然無光, 遺憾不已。

李家小倆口感情相當濃密, 閏房的親密事也相當融和, 但在李太太接受過子宮切除後, 有些許的尿失禁情形發生, 造成夫妻間有不可外言的隔閤, 原本以為是因手術之故所造成, 只要一段時間即可恢復本來的情密, 事實不然, 他們倆的床第之事, 因李先生心疼太太, 李太太因恐懼漏尿而不敢也不願去做, 造成彼此間的疏遠, 想必以後的日子也不好過。

尿失禁雖然不會致人於死, 卻是相當折磨人的, 常讓病患不敢出遠門或參加社交活動, 影響生活的品質, 有時也會造成夫妻間性生活的不和協; 尤其是應力尿失禁的患者, 小便總在開懷大笑, 開心快樂時伴隨著出現, 使人無法擺脫這夢魘, 造成精神恍惚, 生活陷入在灰暗和滴尿的情景中。

應力尿失禁的發生, 通常是在腹部突然用力時, 如咳嗽、打噴嚏、提重物或開懷大笑等, 使小便不自主漏出, 其中有95% 以上的患者為女性, 女性常因生產過多、曾做過子宮切除術, 或中年後女性荷爾蒙不足導致尿道黏膜萎縮所造成的。

依照症狀的現象可分為三級, 第一級: 僅在重度的應力下, 如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁。第二級: 只要在走路、站立、購物時等輕度應力下有小便失禁現象。第三級時, 不管在何種活動或姿勢下都會有尿失禁情形。由於症狀的輕重不一, 治療方法也各不相同。

治療方法可分非手術及手術治療二方面來說: 非手術治療包括有藥物治療、凱高運動治療、電刺激治療等, 是針對較輕的病患來做的( 像第一、二級者 )。對於病情較重( 第三級病患 )或經非手術治療失敗的病患, 可以藉著手術的方法, 提高或恢復正常膀胱頸及尿道位置, 來治療這類病患。

手術治療在傳統上以陰道整型術來治療應力尿失禁, 因復發率高, 故以獨特的膀胱頸懸吊術來代替, 此種手術法不須剖腹來進行, 只要用導引針將膀胱頸懸吊到腹壁即可, 有90% 的治療率, 且傷口小於三公分, 手術過程短, 病人復原期又短, 是目前最有效且副作用最少的方法。

非手術治療中的凱高運動, 可說是相當便利且無副作用的, 患者可自行在家練習, 以達到預防保健及治療的結果。首先仰臥膝蓋彎曲成30度左右, 身體放鬆並反覆進行腹式深呼吸, 一直做到肚臍有感覺的程度。再緊閉肛門, 像是忍住不上大號的情形, 感受肛門緊閉的感覺。接著大力吸口氣, 並同時閉緊肛門4-5 秒, 最後呼氣讓全身放鬆5-6 秒, 重覆做10分鐘, 每天早晚各做一次, 大概一個月的時間就能改善情況。

尿失禁煩人不輕, 尤其在上了年齡的人, 似乎或多或少都會有這方面的困擾, 事實上尿失禁的患者, 大約有95% 以上的人在經過醫師的治療後, 是會治癒或改善症狀的, 並不如像想中那麼難以治療, 換言之, 即早治療是掌控尿失禁的不二法門。