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細菌進攻下水道-談尿路感染

人的身體,就好像是一部精密的機器,藉著各部門之間的密切合作才能完成人體內各種複雜的生理功能。人體內的泌尿系統,處理了各種人體代謝後產生的廢物。腎臟的腎絲球就像是一個過濾器,血液流過腎絲球時,血液中的各種代謝廢物,水分和電解質都會被分離出來,再經過腎臟內腎小管的作用,尿液就產生了。

正常的人體,一天大約要排泄出1500C.C的尿液,這些尿液經過腎臟,輸尿管,膀胱以及尿道再排出體外,所以說人體的泌尿系統-腎臟,輸尿管,膀胱和尿道,就像是一條下水道一樣的在維護著我們身體的健康。

在泌尿系統中,最容易發生的一種疾病就是泌尿道的感染,也就是有致病性微生物侵犯到泌尿系統而造成的疾病,這樣的感染最常見的罪魁禍首,就是細菌,尤其一種被稱為是大腸桿菌的細菌,最常被發現是造成尿路感染的主要原因。

大腸桿菌聽起來好像是大腸裡面的細菌,為什麼會跑到泌尿系統裡面作怪呢?原來細菌要侵犯人體內的泌尿系統,主要是經過尿道逆行而上的進行感染,最嚴重時,連腎臟都會受到傷害。大腸桿菌在我們身體的大腸內和肛門附近是很常見的細菌,也因此常常就是被大腸桿菌經由尿道進攻到我們身體的下水道而造成感染。

由於我們身體的泌尿系統是一個很長的構造,所以在受到感染之後造成的症狀也有很大的差異。常見的膀胱,尿道感染會使人有一直想要尿尿的感覺,而且尿尿時會有疼痛的現象。如果是腎臟受到感染,則會使人有發燒,腰部疼痛的症狀,如果沒有注意檢查,還會被誤以為是感冒發燒呢!

一般而言,尿路感染發生的機會在女生比較高,但如果以年齡來分,在小寶寶剛剛出生後的一年內,小男生因為先天性泌尿系統的異常比較多,所以發生尿路感染的機會會比小女生多。到了學齡前,女生發生尿路感染的機會就大約是男生的10倍。在成年人,女性發生尿路感染的機會大約是男性的50倍。到了60歲以後,男性由於攝護腺肥大,尿路感染發生的機會增加,但也只能使男女發生感染的比例回到1:10而己。

有人統計,有95%的女性終其一生,最少會發生一次尿路感染。為什麼女生會比較容易受到尿路感染的侵犯呢?造成女性比較容易有尿路感染的原因大約有下列幾點:1.女性的尿道比較短,大約只有4公分長,來自腸道的細菌尤其是大腸桿菌,常在女性外陰部滋生,再經由尿道侵入膀胱。這也使得大部分女性的泌尿道感染都是以膀胱炎的形式發生。2.女性由於工作和環境的關係,常會有憋尿的習慣,這樣會影響了膀胱正常排尿的功能,也使得細菌比較有機會在膀胱內滋生繁殖,造成感染。3.女性在停經後,膀胱和尿道的粘膜會萎縮,使得正常的抵抗力減弱,就比較容易被感染。

當懷疑到有尿路感染發生時,醫師首先會安排的檢查就是尿液常規檢查,也就是一般人所說的驗尿檢查。主要的目的是看看尿液內是不是有發炎的反應和細菌感染的徵象。其次就是做尿液細菌的培養,以便能鑑別是那種細菌造成感染,並且找出最有效的治療藥物。如果有發燒、寒顫的症狀時,就必須另外做血液的常規檢查和血液的細菌培養。其他如X光,超音波和內視鏡的檢查,則依病情的需要再予以適當的安排。

對小孩而言,如果是男生發生了尿路感染,除了尿液的檢查之外,最好另外做一個超音波的檢查,以排除先天性泌尿系統異常的可能性,如果是小女孩有尿路感染,在一年內發生兩次,那進一步做個超音波檢查也是必要的。

在小孩子常見會合併有尿路感染的先天性異常是膀胱輸尿管尿液回流,在正常情況下,尿液經輸尿管流到膀胱後,就不能再流回輸尿管,如果發生尿液回流的現象時,細菌很容易就由膀胱侵入腎臟,造成比較嚴重的急性腎盂腎炎,長久下來,小孩子的腎臟功能會受到嚴重的傷害,對小孩的健康和發育都有不良的影響。所以在小朋友如果發生了泌尿道的感染,家長一定要提高警覺。

由於尿路感染主要的致病原是細菌,所以適當的抗生素治療是必要的。對於女性單純的膀胱感染,一般只需要經過一至三天的口服抗生素藥物治療就能痊癒,復發的感染或是比較嚴重的膀胱感染,口服藥物治療的時間就要延長到7至14天,或另外合併藥物注射治療。對於腎臟的感染,就應給予更積極的治療,連續性的抗生素藥物注射一到兩星期是常用的療法。

對於因為有先天性泌尿系統異常而合併有尿路感染發生之外,還要定期的追蹤腎臟和泌尿系統功能的變化,必要時,要以手術治療的方式來矯正先天性的異常。既然尿路感染是很常發生的疾病,日常生活中又該如何預防呢?泌尿科醫師的建議是:充分的飲水和良好的排尿習慣是維護泌尿系統健康的關鍵。

小朋友常見的問題是在學校因為廁所環境不好或是廁所不夠用,以致於常常要忍尿,這種情況在女孩子會比較明顯,所以家長對女兒的排尿習慣應多加注意,提醒小朋友多喝水,下課時要先上廁所是非常重要的。

此外,規律的生活,均衡的飲食和避免過度的勞累都是維護身體健康的基本原則。多吃含有維他命C的水果和蔬菜,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沈澱。尿路感染發生時,病患也應避免吃太鹹及辛辣的食物,以免增加泌尿系統的負擔。酒和咖啡都有可能使排尿不適的症狀變得更加明顯,最好避免。

總之,在現代的醫療環境下,尿路感染是可以有效治療的疾病,但是由於現代生活型態較為緊張忙碌,尿路感染還是許多人健康上的一個困擾,讓小朋友從小就養成良好的排尿習慣,是日後免除這個困擾的最好方法。