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攝護腺肥大,手術會不會好?

隨著人口老化的腳步來臨,愈來愈多有關老人的健康問題受到關注。攝護腺肥大就是一個明顯的例子。男性的攝護腺肥大,是指攝護腺的腺體增生,其原因不明,但可能和男性體內男性荷爾蒙的作用有關。在男性,攝護腺肥大的變化可以在30歲左右就發生,惟此變化的發展緩慢,通常要經過20年到50歲左右時才會因攝護腺肥大而產生症狀。在60歲時大約會有一半的男性出現攝護腺肥大的症狀,到了70歲則大約會有80%的男性受到影響。由於攝護腺肥大後會壓迫到尿道,影響膀胱功能,使病患出現頻尿、尿急、尿流細小,尿後餘滴及夜間排尿次數增加的問題,主要是影響了病患的生活品質。少數病患會因為攝護腺肥大進一步影響腎臟功能則有可能因尿毒的問題而影響到生命安全。大部份的攝護腺肥大的病患,在給予適當的藥物如甲型阻斷劑治療以後都可以改善其症狀,只有10%的病患會需要手術治療。

攝護腺肥大的病患需要接受手術治療的原因,主要有下列幾個情形,如1.尿液瀦留、就是無法排尿,甚至是腎水腫,2.因攝護腺肥大造成反覆之尿路感染、出血、膀胱結石,3.因懷疑攝護腺有惡性腫瘤,4.是藥物治療效果不良,等等原因。攝護腺肥大手術治療,最標準的方式是經尿道攝護腺切除。也就是以內視鏡經過尿道切除攝護腺肥大的部份。這樣的手術方式並沒有將整個攝護腺完全切除,主要的目的是除去阻塞尿流的攝護腺肥大。絕大部份的病患在接受手術治療後都能夠改善尿流速度,有暢快排尿的感覺。但是有一些情況卻不一定能隨著手術的治療改善,或是需要持續的追蹤,比如說有些病患的膀胱功能因攝護腺肥大的影響,成為不穩定性膀胱,病患會有頻尿和尿急的症狀,在手術後可能就有部份病患仍然有這樣的症狀。有些病患因為攝護腺肥大,合併攝護腺特異性抗原增加,懷疑有惡性腫瘤而接受手術治療,在手術後,就算病理檢查結果沒有發現惡性腫瘤,仍應定期接受攝護腺特異性抗原的追蹤,主要是因為仍有部份病患在後續的追蹤時被發現有攝護腺癌。在攝護腺切除後,因仍有殘餘的攝護腺組織存在,經過長時間約8-10年的男性荷爾蒙作用,可能會有復發性攝護腺肥大,需要再予以手術治療的機會不大,但是卻可能仍需予以藥物治療。近年來,由於服用抗凝血藥物(如阿斯匹靈)預防心臟血管疾病的病患很多,有些復發性攝護腺大的病患會因此有血尿的問題發生。

在以往攝護腺肥大的手術治療,可以說是最徹底的治療方式,病患在接受手術治療之後就不會再有攝護腺的問題,可是隨著壽命的延長,攝護腺的問題也隨之持續的發生,無怪乎要稱攝護腺肥大為長壽病了。