張先生在結婚周年慶晚,正和太太濃情蜜意時,突然左邊腰部有劇烈的疼痛,太太為他檢查一下,發現後腰部有腫塊的現象,他們倆趕緊上醫院掛急診。經過初步的檢查後,醫師研判可能是出血性囊腫,也就是腎臟裏長了水泡,為確定是單純性囊腫而不是腫瘤,必須做更進一步的檢查。張家夫婦好擔心又迷惑,腎臟怎麼會長水泡?是癌症腫瘤嗎?還有多久的日子?開刀可以治好?種種問題一起浮現。
其實,腎囊腫本身並不會威脅生命,它是因為發炎或腎臟缺氧造成腎小管阻塞,使腎小管腫脹,像氣球水泡般,積了些清清黃黃的液體。這種單純性腎囊腫是單邊性,且多屬於後天造成的疾病,隨著年齡的增長發生率就愈高,左側發生率較高。
這類疾病通常是沒有任何症狀,除非囊腫大於10公分又壓迫腎臟的集尿系統,造成腎水症就會有腎水腫的症狀;要是囊腫發炎時,就會有疼痛和化膿發燒、倦怠等現象;也可能有出血,腰部劇烈疼痛,像張先生的情形一樣,因為出血的血液流到密閉的囊腫裏,把腎撐開並引起劇痛,這類病患佔有5%,其中一半會合併有癌症。
出血性腫囊的患者應特別做超音波檢查、電腦斷層檢查,或抽腫囊水出來化驗,以確定是否為單純性囊腫而非腫瘤,要是囊壁呈平滑狀則表示沒有問題,若呈不規則狀時,就必須再進一步檢查了。腎囊腫不可怕,最擔心的是和其他疾病弄混而診斷錯誤,所以必須和其他的疾病,如腎臟癌、腎臟膿瘍、腎水腫等做鑑別診斷。
這些水泡平常是沒有症狀表現,多半發現於有明顯腰部劇痛的患者,或是有健康觀念且定期上醫院或診所做體檢的民眾,可利用超音波發現腎臟裏有囊腫、 水泡或其他腹腔毛病。另外,洗腎病人是最容易發生,尤其洗腎超過三年以上者,其中有50%至80%的病人都會有腎囊腫,所以洗腎病人更應該定期做超音波檢查。
腎囊腫的治療時機有三:一是囊腫大且合併有腎水腫;二是囊腫發炎出血時;三是囊腫有惡性腫瘤可能時。治療上可用體外針刺抽取,同時注顯影劑;或經皮囊腫切除術、手術切除、腹腔鏡手術切除等方法。
總之,這類病患不用特別治療,除非是有腎積水、劇烈疼痛、發燒、出血時,必須給予止痛或治療,要是合併癌症,才考慮開刀或其他治療。腎囊腫是一種極容易讓人忽視的疾病,想預防它就只有定期健康檢查了。