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腎 下 垂

老人家常說:「剛吃完飯就做運動或洗澡,會得胃下垂」,您可知道嗎?人的腎臟也會下垂呢?腎臟正常的位置在第二腰椎隔壁,或在第一、二腰椎之間,平常是隨著呼吸在活動的,當吸氣時腎臟會往下移三公分左右,呼氣是往上移,如此來來回回移動著。要是腎臟在躺著和站立時的位置,超過正常範圍之外,下垂範圍超一個脊椎長,也就是四公分以上時, 就是腎下垂了。

腎臟在後腹腔,四周有一層脂肪組織包圍保護著,這些脂肪組織就像海綿,彈簧般能減少腎臟受傷,有些人因為脂肪組織少,或是腎臟和腎動脈、靜脈之間的腎門太長,則容易有腎下垂的發生。所以,大多發生在比較瘦長的女性,由於腎窩比較淺且寬,腎臟較有移動的空間,腎下垂機會就更大了。且有八成是發生在右側,因為右腎的腎窩比左腎淺,再加上右腎上方有肝臟頂住,肝臟也會跟著呼吸移動,更容易把右腎往下壓,造成腎下垂。

腎下垂通常是沒有症狀,只有在站久、坐久或活動太久時,腎臟下垂較明顯時才有症狀產生,腎下垂會牽扯到腎動脈、腎靜脈以及輸尿管,這時輸尿管會扭曲,造成腎積水、腎水腫,因為腎臟忽然腫大,使腎包、腎筴膜有往外撐的力量而造成腰痛的現象;也可能因腎下垂而牽扯到血管時,腎臟會充血、腫漲導致腰痛等症狀。當躺著時,症狀會暫時消失,從臨床症狀上就可以窺視的大概,如站久、坐久、提重時症狀會出現,而躺著時症狀馬上消失,這表示是腎垂下的典型症狀, 也是最常見。

腎下垂的痛是悶痛型,不像結石是絞痛型,有時會因為腎水腫而造成排尿機能變差,進而引起尿路結石的併發,有些人會有血尿的情形發生;若因腎水腫而有發炎現象時,會有頻尿、尿急等的症狀。

首先,可就臨床症狀來做鑑別診斷,再做經靜脈腎盂攝影術,讓病患平躺在診斷台上,經靜脈注射一種顯影劑,在平躺和站立時各照一張片子,看看腎下垂是否超過一個椎體長,或利用超音波,在病患躺著、站著時檢查,了解腎臟的位置及上下擺動的大小等皆可診斷腎下垂的情形。

經靜脈腎盂攝影術不單能查出下垂情況外,還可檢查出是否有腎水腫或尿路結石的情形。若腎下垂合併有腎水腫或結石時,一定要上醫院做進一步的治療。若是單純性的腎下垂是不需要治療的,當合併有腎水腫時,則需要治療;若因腎下垂造成經常性的腰痛,保守治療無效時也要進一步治療;若是有經常性的尿路感染或出血時也要治療。治療方法可分為非手術及手術治療二大類。

非手術治療方面:包括改變日常生活習慣,如多休息、少站立、久坐及提重物等,注意營養、增加體重,讓腎臟周圍的脂肪組織增加,多運動可增加腹壁肌肉的力量,腎下垂的情形則得以改善。女性也可以穿束腹,使腎臟不會往下掉,若使用得當時,大部份的病患是不需要手術治療的。另外,可在腎臟周圍注射一些藥物或自己的血液,刺激腎臟周圍的發炎,使腎臟和發炎組織產生粘黏使腎臟不會上下擺動。但可能會有發燒、尿解不出或腰痛的併發症,若有硬化情形產生時會有高血壓的現象,目前比較少用。

在腎臟下垂嚴重到影響日常生活和工作時,而非手術治療成效又不佳者、或是腎臟水腫且合併有結石者, 及有反覆的尿路感染者等, 這些病患就必須考慮用手術來治療。手術目的是把腎臟固定在正常位置。利用開刀把腎游離出來,將腎筋膜固定在後腹壁, 亦可用腹腔鏡術來治療,在腎臟周圍的腹壁打幾洞,經由腹腔鏡的技術把腎臟縫合在後腹壁,讓腎臟不會上下擺動達到治療目的,手術後三個月到半年內不可太勞累或提重物,以免因為傷口尚未沾黏而引起腎臟再次下垂。

有些人不適合做手術治療,如整個內臟全部下垂、或患有神經官能症者。總之,腎下垂並不可怕,最怕的是引起併發症,如結石、水腫、尿路感染,所以,我要呼籲民眾,平時應備有這類疾病的常識,當有症狀不適時,儘早求醫就能遠離病魔的侵犯了。