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尿 道 外 傷

尿道的功能就是排尿和控制小便解出,以免有尿失禁的情形發生,在男性的話還兼具排精傳宗接代的任務,所以那兒是男人的重點也是身體的弱點。有那些原因會造成它受傷呢?它有延續香火的功能,若受傷了會影響生育嗎?

男性尿道長約20到25公分左右, 在解剝學上可分為四部份, 由內向外來看, 首先是攝護腺尿道, 長約三到四公分, 外包著攝護腺; 接著是尿道膜部, 位在出骨盆腔出口處, 因為有擴約肌包住能控制尿液的輸出, 具備控制尿液漏出的功能, 長約一到一點五公分左右; 再者是尿道球部, 最後一段是陰莖尿道。其中的尿道球部及陰莖尿道和海綿合成陰莖的大部份。

尿道受傷通常是受到外力的碰擊所致,如跨騎、或從高處跌落時剛好跨坐在樹幹或椅子上,使尿道因外力而壓碎了,受傷部位多半是尿道球部;另外,有人是因為車禍,而造成骨盆腔的骨頭碎裂,使尿道膜部撐開斷裂,也可能是槍傷所造成的;而陰莖斷裂也可能會有尿道斷裂的情形併發產生。

尿道外傷時,通常都會緊急送醫治療,因為患者會有痛、尿道口滴血、腫痛等症狀,甚至何以看到傷口,醫師在處理這類傷患時,不必急著放置導尿管,應先做逆行性尿道攝影,把顯影劑先灌到尿道裏,再照x光片,看看顯影劑是否外漏或滲透到尿道外,而且x光片也可以查出裂傷處或骨盆腔是否有裂傷。另外,小便解不出的病患,我們也必須考慮是不是尿道外傷所造成的。

這類病患,通常從詢問病史時,就可以大略診斷出外傷的原因,再配合儀器檢查以了解病情,才能施以正確有效的治療。通常可分為二類,若裂傷不是很嚴重時,可以做恥骨上膀胱造廔,隔五、六個星期後,再照x光片看看是否仍有外漏的現象及傷口是否好了,若沒有狹窄問題時則可以將造廔導管拿掉。若有尿道狹窄情形,應該先把它治好再撤掉造廔。

若是裂傷相當嚴重時,通常不需要馬上開刀,把受傷部位修補好,如此經常會引起尿道狹窄的併發症;假如受傷部位在膜部時,則容易引起陽萎或尿失禁的併發症。目前仍是以恥骨上膀胱造廔手術較為常做,讓尿液不經過尿道而解出,減少尿道的負荷,等一、二個月後,如果沒有尿道狹窄時,再去掉造廔;若有狹窄時,要做尿道重整手術來恢復正常的尿道功能。