挑燈夜戰的小明,面對大專聯考的壓力,每天都熬夜念書,希望能在考上個明星學校,有一天夜晚,書讀到一半時,突然覺得小腹疼痛,睪丸好漲,好痛,只好趕緊告訴媽媽去,老媽看是命根子的問題,只有一個念頭就是送急診室。經過詳細檢查後,確定是睪丸扭轉時,醫師告訴家長,小明必須馬上手術。這類疾病一定要開刀嗎?治療上有什麼要注意的?
睪丸扭轉事實上是叫做精索扭轉,因為睪丸是需要精索來拉住固定的。當精索旋轉之後不再轉回來時,就會引起精索扭轉的現象。而扭轉的角度可能是180℃,甚至到360℃都可能,病患會有劇烈的睪丸疼痛、腫漲等下腹疼痛的情形,血液也會循環不良,若不及時治療,睪丸會出血、缺氧,甚至壞死而導致功能喪失。
最常見的原因是睪丸鞘膜裏的精索太長,由於精索太長時,就如同稱錘的線太長一般,容易有扭轉打結的情形發生;另外,也可能是隱睪症造成的,尤其是腹腔內的隱睪,在診斷上可利用症狀超音波檢查及體檢來確認,如果沒有睪丸且又有下腹疼痛的症狀時,就該懷疑是否為精索扭轉的因素。
任何年齡都可能發生精索扭轉,但最常見於12-18歲的青少年,根據統計25歲以下,每四千人就有一人會有精索扭轉的問題。且這類病患和急性副睪炎病患是比較難以分辨的,所以,必須經由杜普勒超音波檢查及陰囊核子掃瞄來做鑑別診斷。當確定是精索扭轉造成時,必需緊急手術處理,把扭轉的精索轉回並把睪丸固定在原來的位置,可以防止日後再復發。
另外,人體的解剝構造是相類似,尤其是這種兩側對稱的器官,因此,建議同時將正常的異側睪丸也做預防的睪丸固定術,可以讓它不再有扭轉的可能。睪丸扭轉可說是相當急症的毛病,且必需馬上治療它,因為長時間不治療,所造成的後遺症可能是斷絕後代的不孕症,不可不慎之。
病患也無須擔心,只要一發現有這類症狀是,找泌尿專科醫師做確切的檢查,若是精索扭轉時,緊急施以治療,睪丸恢復功能的機會是很大的,只要不延誤時機,治癒率是很高的。