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那些藥物會引起男性性功能失調

男性性功能可分三個部份,一是性慾方面,二是勃起部份,三是射精部份。所以,好的性功能,除了正常良好的性器官外,還要有正常的男性荷爾蒙分泌,以及正常的性神經及動脈和靜脈,這樣才能維持正常的勃起和性功能。假如有任何一種藥物會影響荷爾蒙、神經、血管時,就會影響性功能,也就稱為藥物引起的性功能失常。

到底那些藥物會影響性功能呢?最常見的是抗高血壓藥,根據統計,高血壓病患中10%會有性功能失調的現象,在服用藥物治療後,性功能失調的問題,如勃起障礙,比例會增加三分之一,有顯著的增加。而影響性功能的抗高血壓藥有交感神經抑制劑、甲型和乙型交感神經遮斷劑以及某些利尿劑等。並不是所有抗高血壓藥物都會影響性功能的,有幾種抗高血壓藥就不會有影響性功能的副作用,如MINOXIDIL ,CAPTOPRIL,ENALAPRIL或是鉀離子的遮斷劑 VERAPAMIL等。

為何高血壓藥會引起性功能失調呢?造成的性功能障礙情形有那些?首先介紹交感神經抑制劑,利用抑制交感神經,讓血管放鬆達到降血壓的目的,其中最常用的就是RESERPINE及CLONIDINE;第二常用的是甲型交感神經遮斷劑,這類藥物比較少用在高血壓患者,目前較常用在攝護腺肥大的病患身上,減少尿道壓力,增加尿流速度,改善部份攝護腺肥大的症狀,比如PHENOXY-BENZAMINE 及PRAZOSIN等能讓血管及攝護腺的尿道放鬆,同時也會影響射精的功能,常造成的現象有逆行性射精或不射精。

乙型交感神經遮斷劑主要引起的性功能問題是勃起失調,大量使用時會影響男性的性慾望,代表性藥物有ATENOLOL (商品名為TENORMIN),使用這類藥物的病患中有13.8%會有性功能障礙的問題。高血壓病人除了這些神經抑制劑外,還可能會服用利尿劑,有部份的利尿劑也會影響性慾或性功能。

而有些經神障礙的病患,需使用較大量,較重的鎮靜劑,也會影響人的性慾以及勃起功能和射精障礙,或者是抗憂鬱症的藥物,皆會影響。鎮靜劑是要長期且大量的使用下才會引起性功能失調,若是偶然服用或量很小的狀態下,倒不一定會有性功能障礙的問題。

第三類藥物,是影響男性荷爾蒙的分泌,或者增加促乳激素,都可能會引起影響性功能障礙,如某些胃潰瘍的藥物,像CIMETIDINE,RAMITIDINE 這二類藥物,由於藥物作用機轉是對抗男性荷爾蒙及增加促乳激素。會造成減少性慾或勃起障礙的後遺症。另外,降血脂肪的藥物,如CLOFIBRATE的作用是影響男性荷爾蒙,其中有10%會有性功能失調的問題。

總之,不論是抗高血壓藥、鎮靜劑或胃藥等,只要是藥物作用在影響神經或男性荷爾蒙分泌,都可能會影響男性性功能。但病患也不需擔心用藥,知道這些藥物的特性後,和醫師討論,適時減少藥量或更改藥品,想要重享性生活也是很容易的事。