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談女性尿道的憩室

小麗有天在洗澡時,意外發現尿道周圍長了一個包包,小麗很緊張的跑到醫院,找泌尿科醫師診斷,經醫師詳細檢查,告訴小麗此症狀稱為『女性尿道的憩室 』。

所謂尿道憩室,即尿道周圍的腺體有細菌跑進去引起腺體發炎,使腺體開口因腫脹導致分泌物不易流出來,而愈積愈大,最後成一水球般的積在陰道前面尿道外側2/3處。而引起女性尿道憩室的細菌,以淋菌、大腸桿菌及披衣菌的感染最常見。

門診統計中約1% – 6%的女性可能會發生,有些是先天性的尿道憩室,有些則是後天性的尿道憩室,即因手術、外傷或尿道發炎,經細菌感染引起尿道周圍腺體發炎而形成憩室;它的症狀通常很輕微,最常見的症狀大致可分為三種:(一)滴尿:因尿液流入憩室內而鼓起來,待解完小便後若用手壓迫陰道前尿道,尿液便又流出來。(二)小便疼痛:因尿道發炎憩室腫脹,小便解不出來導致疼痛。(三)性交疼痛:因為憩室長在陰道前尿道周圍,故有些人在性交時會有疼痛感,而影響性生活品質;此三種症狀是最常見。另外如頻尿、經常性尿路感染、解完小便後的尿失禁等症狀也偶而會見。

如何診斷,除在生理上有以上三種症狀外,在身體檢查方面,可以在尿道前用手摸到軟軟的腫瘤,有時會合併結石則摸起來會硬硬的,假若用手壓這憩室會從尿道流出像膿的液體,這時醫生便會懷疑是否患有女性尿道憩室的可能,此時照超音波便可以清楚看到憩室的形狀,在X光方面,打顯影劑到尿道內,看憩室內是否有顯影劑跑進去,若有則從尿道攝影可以看道憩室的形狀。

患有尿道憩室該如何治療?當然有些人症狀較輕微,可以透過內視鏡將

憩室開口打開,使膿不會積在裡面。另外因憩室內有可能合併結石或尿道癌,最好的治療方法就是經陰道將陰道壁切開,把整個憩室切掉再縫合開口,如此較不會有再發的可能,然後將切下來的憩室做病理切片化驗,檢驗是否有癌症其他併發症,若檢驗結果沒有其他併發症,通常經過手術方式幾乎可以完全治好。

是故當您在陰道前尿道周圍,摸到鼓出來像水球的一個囊,用手壓有膿從尿道流出來,且有滴尿、解尿疼痛或性交疼痛時,請找泌尿科醫師為您作診斷治療,否則易引起發炎導致尿路感染、結石甚至合併尿道癌症的發生。