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肥大攝護腺也是腎臟殺手-談攝護腺肥大引起的尿毒症

攝護腺在三十歲以後會慢慢長出一些腺瘤,逐漸增大,醫學上稱為「攝護腺肥大」,屬於良性的腫瘤。而攝護腺又恰巧包圍著男性的尿道,形成一個尿道的閘口。年輕時,它如核桃心一樣小,再加上強健體魄,腹肌較為有力時,攝護腺是不影響尿道通暢。

隨著年齡增長,歲月不只在臉上有痕跡,連體內的攝護腺也會體態臃腫,壓迫尿道,導致排尿通道狹窄,這時就會出現排尿細小、不順等症狀;而年紀愈大體力自然不如從前,腹部也會較沒力,無法一次將尿液排空,就會有餘尿增多的現象,病患必須非常用力來解尿,又不能解乾淨。如此惡性循環,長期刺激膀胱,久而久之,膀胱自然無力、不靈敏,造成膀胱壁肥厚,這時容量也會變小,尿液滯留會引起膀胱經常發炎。

尿液停留在膀胱時,由於尿道狹小無法順暢快速排出時,有可能反向流回腎臟。或者膀胱容量變小,尿液又滯留膀胱,腎臟所製造出的尿卻無法流向膀胱時,就會積留在輸尿管,造成輸尿管水腫,若再上積到腎臟時就會引起水腎症,如同吹鼓氣的氣球,腎臟內壓力變得很大,引起腎臟內缺氧,血液無法流致腎臟內的腎絲球,腎絲球就無法正常運作,自然不能將體內的毒素排出,水分也不能有效排出了。

這時,病患不單只有排尿不順暢問題,有時還會合併體重增加,食慾減少,甚至會有噁心嘔吐等現象。可以從血液檢查中發現過高的尿毒素,超音波檢檢查中的腎臟也有水腫狀況;水腫若很嚴重時,連帶膀胱也會腫漲,甚至可以從外觀看出,像懷孕六、七個月大,這時必須請泌尿科醫師積極治療,以免腎臟功能喪失,造成終身洗腎的遺撼。

緊急處理第一步就是導尿,有人甚至一天可以導出八千至九千c.c的尿,先排出體內水份、尿液,讓尿毒素減輕穩定時,再來解決攝護腺肥大的問題,將肥大攝護腺清除後,有三分之二的病患,膀胱會缺乏彈性,仍然有餘尿問題,這時必須配合藥物治療,減少尿道壓力,同時再教導病患自行做間歇性導尿術,經過二、三周的調養,膀胱排尿功能會漸漸復原,餘尿也得以舒緩,重回正常生活。

攝護腺肥大病患若輕忽時,極可能牽連整個泌尿系統,甚至傷及腎臟,若腎臟受損時間不是很長,治療後仍有很大機會可以復原的,至少可以維持基本的排水功能,最怕是病齡太久,為時已晚了。另外,病患必須先有心理準備,治療不是馬上見效,必須有耐心和醫師共同治療,長期配合,規劃一套治療方針,重拾腎臟不是不可能的。