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懷孕婦女的尿路結石

懷孕婦女因為新生兒在體內成長,造成身體許多的變化,不單單是外觀、心境的改變;也因為荷爾蒙改變、漸漸增大的子宮,而造成腎臟、輸尿管的水腫,再加上鈣的排出增多,以及孕期的害喜,如嘔吐、食慾不振等,都會引起水分攝取不足,容易造成鈣的結石。根據統計,每一千五百名孕婦中就有一位尿路結石的病患。

結石最令病患難以忘懷及困擾的症狀就是腎絞痛,通常在懷孕第一階段時,腎絞痛症狀的發生率約12%,其他88%都是發生在第二及第三階段。所以,孕婦若有結石產生,並伴隨明顯難挨的腎絞痛時,就應該要積極就診了,但因為有嬰兒的顧忌,在診斷及治療上要小心為妙。

一般結石的診斷流程是先驗尿再照張x光檢查,約九成病人都可以找出結石的所在;根據病情再進一步做超音波或經靜脈腎盂攝影術等檢查:但是,孕婦就必須儘可能避免利用x光檢查,可以先驗尿檢查,看看是否有出血的現象,或是用超音波檢查,看看有沒有結石的影子。

通常輸尿管結石,在超音波檢查中是比較不容易發現,但是卻可以看到明顯的腎水腫,若合併有結石的症狀時,就必須把結石列入考慮範圍內;如果腎絞痛又合併發炎、發燒時,為了正確診斷及母體健康,可能免不了要照x光檢查,但仍要盡量減少x光的張數。

治療方法和一般人大同小異,但必須更謹慎小心,根據統計,只要大量飲水,配合止痛劑使用,有一半以上的患者在大約二周內就能自行將結石排出;但是,病患若因為結石造成腎水腫,甚至嚴重的腎絞痛,這時為了拯救母體,可以考慮從膀胱放入一個雙J型的輸尿管導管,暫時解除輸尿管的阻塞,如果導管放不進時,又合併感染或發燒時,可以考慮用經皮腎造廔術來治療,直接從皮膚放入導管到腎臟,將尿液引流,減少腎臟的損傷及併發症,也可以馬上減緩發炎現象及腎絞痛的症狀。

婦孕患有結石時的檢查及治療應盡量採用保守原則,少用X光檢查及手術治療;除非是這些方法皆無效,而病人的症狀依然劇烈時,才考慮手術取石的治療。如果病患是利用放置雙J型輸尿管導管來治療時,應在生產完後儘快將導管撤除,以免結石順延著導管再復發或加劇,同時,積極找出結石並將它排除,才是真正的治療。

日常保健或預防,和一般人的結石預防無異,每天排尿量2000C.C以上,飲水量至少要2500C.C,均衡飲食,以清淡為主,避免太鹼的食物,除了預防結石外,還可以減少懷婦水腫的問題;一但有結石產生時,應找專科醫治。