門診時常常會有病患抱怨自己性能力降低，無能、早洩、遲洩、不洩，甚至沒有性高潮或射不出精，事實上，這些問題可以統稱為「性功能的障礙」，當無法達成滿意的性關係，就可能表示在勃起、排精、射精或高潮等方面出了問題，這些疾病又如何定義呢？
所謂勃起不能是指無法達到或保持陰莖的硬度以完成性行為，如果這個問題經常發生，或超過六個月以上，或十次嘗試卻有五次以上無法放入陰道，這時就應該請教泌尿科醫師了。
早洩是指在尚未進入陰道已不由自主射精了，或進入陰道內很短時間內就已經洩了精，到底是多短時間內呢？醫學上並沒有嚴格的界定，總之就是快得連自己或性伴侶都覺得不滿意的時間內。
遲洩通常是指性交時間過久也無法輕鬆射精，時間上也無界定，也是男女雙方覺得滿累的，這可能與神經不敏感，心理障礙或生理問題有關。
逆行性射精是指射精時，精液並非自尿道口排出而是射入膀胱，這與膀胱頸的閉合有密切關係，在此順便一提，射精是交感神經的興奮，加上尿道肌肉作節律性的收縮所致，而交感神經作用時，膀胱頸也是受控於此而閉合，尿道即已收縮，膀胱頸又關閉，所產生的壓力，就會將已排入尿道的精液進一步排擠而射出尿道，但如果膀胱頸無法有效閉合時，例如接受經尿道攝護腺切除，膀胱頸也通常會稍作修整以免以後發生狹窄，或因服用乙型阻斷劑治療排尿困難時，都可能會發生逆行性射精了。
有些人明明有排精（也就是將精液運送到尿道，作為射精前的準備，正如發砲前先將子彈上腔）及射精的感覺，但無高潮，又是何道理，當然高潮與否的解讀是在大腦，但如果有脊椎受傷的人可能會無高潮。
也有些人洩而無精，除了可能是逆行性射精外，也可能是因為睪丸癌行後腹腔淋巴腺切除術，切斷了交感神經，無法排精，故而無精了，如何區別這兩種情形，除了詳細的病史詢問外，如果在射無精後，膀胱中的尿液有精子的存在就可知是逆行性射精了。
醫學界也發現有人故意「忍精」，不讓精液過早射出，以達到更久的性行為時間，以展雄風，以征服女性，其實性行為本身的目的相當單純，不外乎傳宗接代，靈與肉的合一，所以性行為越自然越好，愈合乎生理愈好，只要男女雙方都在性方面都有了滿足，愉快的感覺，也不會在乎時間的久暫，早洩、遲洩、忍精、無精也不是什麼大問題了。
總之，性事因人而異，每個人想法不同，行為表現各異，很難有個統一的標準，但當性事成為一種負擔，有障礙或性事一籮筐時，就應該找泌尿科醫師好好研究如何解決，當然性是件複雜的事，它牽涉心理及生理層面，唯有良好的溝通，詳細的診斷及適當的治療才能有快樂的魚水之歡。