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如何評估青光眼治療的成效?

青光眼是文明國家造成失明的主要原因之一,所謂青光眼,是因為眼睛壓力過高超出視神經所能容忍的範圍,造成視神經傷害,進而導致視力降低。一般在評估青光眼治療的成效,都以眼壓控制做為主要的目的,不幸的是,眼壓高低與青光眼嚴重的程度並非線性關係,只有當眼壓超過三十毫米汞柱以上時,與視神經的傷害 才有絕對的關係 。因此青光眼治療成效,除了眼壓以外,還必須配合其他檢查,才能夠完整評估。

在照顧青光眼的患者,第一步必須針對青光眼的原因加以治療,舉例來說,類固醇所引起的青光眼,一定要停止類固醇的使用,白內障所引起的青光眼,必須先將白內障摘除。第二步再將明顯的危險因素加以去除,其中最重要的就是眼壓過高,但是,眼內壓要控制在什麼水準才不致於引起青光眼繼續惡化?每個人都不盡相同,因此要有一套完整評估方法,才能建立起個人理想的〝目標眼壓〞。

理論上,完整的評估方式包括三個部分:

一、視神經的評估:

視神經的功能與 青光眼嚴重的程度,兩者之間是絕 對正比的關係,建議每個月應該定期檢查視神經,並加以紀錄,做為治療的參考。

二、視野的副作用的評估:

視野受損是青光眼的典型變化,如果能夠三至六 個接受一次視野 檢查,尤其是電腦自動視野檢查,可以提供最客觀準確的評估。

三、治療副作用的評估:

有些青光眼的治療會產生副作用,必須適當評估,加以控制或治療,諸如長期點用藥物或手術,會導致白內障的形成;乙型阻斷劑造成運動耐受性降低;利尿劑造成四肢酸麻,無力等。

青光眼的治療是一種藝術,無論藥物,雷射或手術治療,目標是一致的,亦即達到個人理想的〝目標眼壓〞的決定,而〝目標眼壓〞的決定,則有賴於視神經、視野,以及治療副作用的綜合評量。