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上輪部角結膜炎-困擾年輕女性的慢性結膜炎

年輕女性,以手蒙著眼睛,面露痛苦無奈的表情,走進了門診檢查室,詢問病史,這種情況已反覆發生將近半年了,嘗試過各種治療方式,點過無數種眼藥水,但病情始終反反覆覆,好了幾天,過不了多久又再度發生,一旦發作,兩眼的眼白上方佈滿了血絲,角膜上方有時會附著絲狀的黏性分泌物,而且疼痛難耐,她很可能罹患了困擾年輕女性的一種慢性結膜炎,我們稱之為上輪部角結膜炎。

上輪部角結膜炎最常發生在20至60歲左右,其中75%以上為女性患者,兩眼會同時發生,但其中有一眼較嚴重,有約一半的患者合併甲狀腺功能異常的毛病,症狀雖然嚴重,但經過適當的治療,一般來說,是不會影響視力。

臨床的症狀與雙眼的外觀不成比例,主要包括嚴重的燒灼感,疼痛感以及異物感,此外可能會有畏光或眼瞼痙攣的現象。

眼睛檢查起來,在眼白部分,從十點半至一點半的方位,其上方的結膜有乳突狀的增生及充血,相對位置的角膜部位因為上皮角質化而失去光澤,並且附著絲狀的黏性分泌物,若以特殊的組織染色檢查,這些發炎的部位都會被染上異常的顏色。

這種上輪部角結膜炎與隱形眼鏡引起的角結膜炎很難加以區分,但是隱形眼鏡引起的角結膜炎,對於停止配戴隱形眼鏡的治療方式反應很好,相反的,上輪部角結膜炎則否。

治療方面,最重要的原則是千萬不要因為過度的治療而造成視力的傷害,治療的方式可徇序漸進,包括刮除角結膜異物並加強包紮或配戴治療性隱形眼鏡;以低濃度硝酸銀溶液(0.5%至1.0%),燒灼並收斂發炎部位之結膜;以電燒燒灼發炎部位之結膜;或是以外科手術方式將病變之結膜與上輪部之角膜分開。

上輪部角結膜炎形成的原因,迄今仍未明瞭,可能是由於上眼皮過度緊繃而其下之結膜又過度鬆弛,長期磨擦所造成,因此好發於年輕人,另外與甲狀腺功能異常的關聯性,使人聯想到免疫方面的問題也可能牽涉其中。

這個疾病無論是病程或是復發的頻率都令人難以捉摸,每次發作可能幾天就消失也可能延續年餘,整個病程可能幾週,也可能長達10餘年,但是最後總會完全痊癒,而且不會影響視力,所以再次提醒患者,千萬不要病急亂投醫,造成視力永久的傷害。