慢性結膜炎

有人說：「醫師，我近年來常覺的眼睛不舒服，看過很多醫師，有的說是慢行結膜炎是砂眼，也有人說是眼瞼炎，陸續點了許多眼藥，症狀好好壞壞，點了藥症狀稍有改善，一停藥又發作了，慢性結膜炎真的無法根治嗎？」

結膜炎是眼科門診常見的疾病之一，除了少數是急性結膜炎，眼睛突然紅腫熱痛、分泌物增加且具有傳染力外，大部份還是慢性結膜炎。有人以結膜炎持續的時間來區分，四週以內是急性，而持續四週以上且反覆發作為慢性。雖然慢性結膜炎的症狀不像急性結膜炎那麼具爆發力，但卻是時好時壞，反覆發作，令人不勝其煩。到底慢性結膜炎可不可以根治？要如何防範？是個值得關心的話題。

造成慢性結膜炎的原因很多，與急性結膜炎的成因不盡相同。主要分為兩類：第一類是因為病菌感染造成，例如結膜或眼瞼受到病菌侵犯一直沒有好好治療，症狀時好時壞。有時需要特殊的實驗室檢查，找出致病菌才能對症下藥。第二類的原因主要是外界反覆刺激造成，如風吹，煙燻及飛塵等。有時是眼瞼有問題，如倒睫毛一直刺激眼睛，或眼瞼外翻使結膜長期曝露在空氣中，造成乾澀發紅，或是淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎亦會刺激結膜發炎。乾眼症因淚水分泌減少無法有效濕潤眼睛，對外界環境刺激較敏感，也會造成慢性結膜炎。有些則是因眼睛不舒服長期點眼藥，因對眼藥中的成份或防腐劑起反應，越點眼藥，發炎越厲害。

慢性結膜炎的症狀比起繼性結膜炎要舒緩些，結膜本身可能只是稍為充血變紅，分泌物也不多，可能有灼熱異物感、癢及眼皮沉重、容易疲倦，這些症狀在傍晚時分會更加明顯。若病因及刺激來源無法避免，則症狀時常會發作，所以感覺上不易根治。

慢性結膜炎的治療，主要是要找出病因，才能對症下藥。若是因病菌感染又對治療無效時，則必須檢測出致病菌才能給予有效的藥劑。如果是外界環境造成，則應儘量避免接觸刺激源，如減少外出可以減少風吹及接觸油、煙、灰塵。若是眼瞼的問題，如倒睫及眼瞼外翻，有時需考慮手術治療。若是慢性眼瞼炎，則需花費較多心力治療，除清除眼瞼緣之分泌物外，熱敷、洗淨睫毛及點藥膏和口服抗生素都有幫助。若是乾眼症，則最好使用不含防腐劑的人工淚液。若是常期點眼藥造成，則可以先停藥一段時間。

慢性結膜炎困擾著許多眼疾患者，因結膜反覆受刺激發炎的結果，會造成結膜表面不平甚至形成結石或結疤。這些病變一旦形成，則很難再回復回原本平滑的表面，這也是症狀一直持續無法斷根的原因之一。所以對慢性結膜炎的治療，原則上是有症狀再治療，若沒有不舒服只是結膜上留有以往發炎的痕跡，也不一定需要點眼藥來保養，因為眼睛本身的淚液就是最好的滋潤保養液。