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眼結石

小珍是個近視族,配戴隱形眼鏡有五、六年的時間,平時偶有異物感,不過並不厲害,也沒有去理它。這天無意中發現眼睛結膜上有些黃白色的小點,有些訝異,至眼科診所求治,醫師說是結膜結石,不須大驚小怪,不過可能需要加強隱形眼鏡的清潔保養。

小張是個外務員,平日常騎機車外出洽公,偶有風砂會跑進眼內,只要閉眼讓砂子隨淚水流出,症狀就會改善。這次沒有吹到風砂,但卻覺得眼睛刺痛,好像有砂子在眼睛裡,湧出的淚水及點眼藥水都無法改善症狀,急忙至眼科求治,才發現是結膜結石穿出結膜,在角結膜上磨擦引起症狀,經點麻藥再以針頭把結石挑掉,症狀就消失了。

結膜結石在眼科門診中經常可以看到,所幸大多數患者都沒有任何症狀。一般人被告之有結膜結石時,都是滿臉疑惑,不知結膜結石是什麼?如何產生及要如何預防治療?其實結膜結石是個誤稱,因為“結石”會令人聯想到像肝膽結石、泌尿道結石等含有“鈣”的成份,但結膜結石的成份裡並沒有含“鈣”,而是由一些嗜酸性,無固定形狀的透明像物質所組成,稱為結膜凝塊或結膜的凝結物會比較恰當。

結膜結石形成的主因是結膜受到慢性刺激或慢性發炎所引起,因為結膜的發炎會導致上皮細胞增生及結膜腺體的改變,這些脫落的細胞碎片混合著黏液性的分泌物,往下形成小凹,聚集在上皮細胞底下的固有層,就形成了臨床上見的黃白色小點,就是結膜結石。

結膜結石好發於老年人及經常外出受風砂吹拂的人,如外勤族及居住靠海地區常有風飛砂肆虐的居民,而結膜有慢性結膜炎、砂眼、乾眼症等眼疾及隱形眼鏡族、睫毛易掉落到眼內的人,都容易有結膜結石的產生。曾有報導在眼科門診患者中,有接近一半的人可以發現有結膜結石,而只有不到十分之一的人有症狀產生。

結膜結石會產生的症狀,就像眼睛內跑進砂子般,會有刺痛、異物感,大多沒辦法隨淚水流出。若是症狀持續則需要求助眼科醫師來處理,點個麻藥再用針頭將結石挑掉即可。有時結石像冰山之一角,突出結膜部份只有一小塊,但結膜底下卻有一大片融合的結石,挑掉時會有較大的傷口,需遵照醫師指示用藥及定期覆診。

至於沒有症狀的結石,則不一定要挑掉,因為有可能使結膜形成結疤,造成結膜表面不平,有時反而會持續有異物不舒服的感覺。所以,只要針對結膜本身或形結石的原因來改善治療,定期追蹤。

要預防結膜結石的發生,首重避免結膜受刺激及發炎,有眼疾要確實治療。有時慢性結膜炎、乾眼症、砂眼等並不易根治,但與醫師合作確實遵守用藥治療原則,仍可控制良好。

隱形眼鏡族要注意鏡片的消毒保養,定期檢查眼睛,若不適合配戴隱形眼鏡,絕對不要勉強嚐試。外勤族及居住環境易受風砂肆虐的人,最好能配戴保護的眼鏡,避免風砂直接吹入眼睛。結膜結石雖只是結膜的小病變,但卻是一項警訊,提醒您該注意眼睛結膜的健康了。