父母如何發現孩子的眼睛疾病 若父母發現孩子經常揉眼睛、看東西常瞇著眼睛、眼睛常常眨來眨去、很怕光張不開眼睛、眼皮紅腫、會癢、紅眼、流淚…等眼睛不舒服的現象時，或是走路常跌倒、頭歪一邊，即要儘早帶孩子去看眼科做進一步的眼睛檢查。 2-3歲孩子常見的眼睛疾病有斜視、弱視、針眼、過敏性結膜炎、睫毛倒插、先天性白內障..等，透過醫師的診斷，可針對不同的眼睛疾病提供父母居家護理的方法，及早做治療，並加強眼睛的視力保健工作。 以下針對幾種常見的眼睛疾病，舉實際案例說明其原因、治療保健方法、以及該如何預防讓父母有一些基本的概念。 一、 麥粒腫（俗稱針眼） 案例： 林小妹妹，二歲半，右上眼皮腫得看不到眼睛，左下眼皮還有個未消退的膿皰，醫生診斷是麥粒腫，但林小妹妹的媽媽很疑惑，怎麼半年內一直長，都不會好呢？ 原因： 麥粒腫俗稱針眼，主要是眼瞼上的皮脂線阻塞了細菌感染引起，有的小朋友因為體質的關係，或是吃太多油炸的東西（如：炸雞、薯條）、冰淇淋，或睡眠不足導致皮脂線分泌過盛，加上若不注意清潔（如：手髒常揉眼睛）就很容易造成感染，嚴重時還會造成蜂窩性組織炎。 一般父母發現小朋友眼皮紅腫時，須先判斷是麥粒種引起或遭蚊蟲叮咬過敏所致。但是除非看到膿皰，否則初期並不很容易鑑別，最好的方法還是到眼科讓醫生診斷。 症狀： 初期眼皮有些腫脹，病人會覺得痛，壓迫時會更痛，過一兩天可能會更腫，甚至有膿皰產生。 治療： 對於輕微發炎者，可予以熱敷，塗抹一些抗生素藥膏。但若已嚴重腫痛甚至蜂窩性組織炎，就不要再熱敷，而應視情況局部冰敷來減少其發炎，必要時需加上口服抗生素，有時因膿皰過大，無法自行吸收，這時就需施以小手術將膿排出。 預防： 對於時常會長麥粒腫（針眼）的小朋友，父母應多注意小朋友飲食，要避免油炸的食物、多喝水、睡眠要充足。對於剛長出來的針眼，眼皮只有輕微腫脹，可先加以熱敷，部分會自行消褪，但若嚴重腫脹就不可以再熱敷，而須儘快就醫。 二、 過敏性結膜炎 案例： 吳小弟弟，三歲，眼睛常常眨來眨去，只要天氣一變就又紅又腫，有時因過度揉眼睛，眼白還會腫個大水皰。 原因： 有些小朋友因為過敏體質的關係，對一些過敏原，如：灰塵、毛髮、塵滿…等過敏，一旦接觸到這些過敏原，眼睛就會又紅又癢，這樣的小朋友也常伴有過敏性鼻炎。 症狀： 主要為癢、紅眼、流淚、灼熱感、有時會有水樣的分泌物、眼皮腫的情形。這些症狀在過敏的季節裡時好時壞，反反覆覆的發作。 治療： 過敏發作時可以用冰敷來緩解過敏時癢、腫、痛所造成的不適，或可以用人工淚液或生理食鹽水來沖洗眼睛，以去除過敏原及減輕症狀。若症狀較為嚴重時，可點一些抗組織胺及去充血的藥水或類固醇的藥水，但是類固醇的藥水不能長期使用，因為可能會有青光眼、白內障之併發症。 預防： 要預防過敏性結膜炎，主要需避免過敏原，在台灣的小朋友大多原本就是過敏體質，加上天氣不穩定，空氣不好，塵滿易茲生。所以在生活上注意溫度的恆定，經常換洗床單，枕頭巾，避免小朋友抱絨毛玩具，如果家中有空氣清靜機也要常打開以減少室內的灰塵、棉絮等過敏原。而在季節交替時，可以點一些肥胖細胞安定劑的藥水來預防過敏，嚴重時只要和醫生配合，點一些治療性稍強的藥水，大部分的症狀可以得到很好的控制。 三、 睫毛倒插 案例： 陳小弟弟，常常揉眼睛，有時還淚汪汪的，而且到戶外去時很怕光，張不開眼睛。 原因： 東方人的眼睛大部分都比較小，下眼皮也比較高，因此靠鼻側的下眼皮處的睫毛常會倒插刺到角膜，有時倒插太厲害時，會造成角膜上皮破皮缺損，此時小朋友常會覺得扎痛，會想去揉眼睛，嚴重時會有流淚怕光的現象。 治療： 大部分的下眼瞼睫毛倒插會隨著年紀較大，鼻子較為隆起，「嬰兒肥」減少，睫毛倒插情況會得到改善。但是有些實在倒插的太厲害，導致角膜破皮過於嚴重，此時就必須考慮用手術的方法，將下眼皮做些修剪，將下眼皮翻出來，角膜的問題就可獲得解決。 預防： 父母若看到小朋友的睫毛貼在眼睛上，而不是往外翹，就得注意是否有睫毛倒插的情形，若有此種情形，儘量要求小朋友不要揉眼睛，以免角膜受傷更厲害。另外，可點些藥水、藥膏來保護角膜。 四、 斜視 案例： 楊小弟弟，三歲，在太累或心不在焉時，眼睛會往外飄，在室外陽光太大時，會瞇起一隻眼睛看東西，親友都說楊小弟弟好像「脫窗」。 案例： 邱小妹妹，兩歲半，看書或看近距離東西時，兩眼睛好像快鬥在一起了，媽咪很擔心邱小妹妹是不是有鬥雞眼。 原因： 一般嬰兒在出生三個月到六個月左右，視覺與立體感會逐漸發展使眼睛無論在注視任何方向時都能讓影像投射在正確的位置，以獲得清晰的影像，大部分的嬰兒皆可正常發展。但仍有百分之三的嬰兒在發展的過程中，兩眼協調出了問題，影像無法投射至正確位置，依眼睛偏斜的方向，斜視可分為內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類。 所謂鬥雞眼實際上就是內斜視，也是最常見的一種斜視，當觀看景物時，兩眼有一眼正視，而另一眼偏靠到鼻側位置，而外斜視則一眼正視，另一眼偏耳側。斜視的病人無法兩眼一起看一個東西（會有重影），因此影像融合與立體感比較差，有些兒童還會因為斜視的關係造成弱視。 治療： 在決定如何治療前必須先確定診斷，例如：有很多小朋友其實是假性內斜視。何謂假性內斜視，那是因為東方人的鼻樑比較塌，內貲（上是此下是目）部比較寬，眼皮將大部分的眼白遮住了，因此看起來像鬥雞眼其實是正常的，父母可拿個燈或從相片上來看一下小朋友眼睛的反光點是否都在黑眼珠的中心點。若是OK就是正常眼位，而不要以白眼球好像都看不到來做判定。 斜視的治療，包括有屈光不正的治療（高度遠視就可能造成屈光性內斜視），遮眼治療則是將較少偏斜（正常眼）遮蓋住而強迫用偏斜眼，使其受到影像的刺激而能正常發育。而至於眼位不正的問題，有的仍需以手術方式做根本治療，但是斜視手術並非都是一次可以完成，有時還需多次手術，才能達到理想的效果。 預防： 當父母