「弱視」是一個大家都不陌生但卻又不了解的名詞。究竟什麼是弱視呢？是不是視力不好就是弱視？為什麼會有弱視？原因是什麼呢？可不可以治療？事實上弱視是可以早期發現早期治療的，但若是被忽略了，會造成一輩子的遺憾。因為超過8歲的弱視就無法治療了。如此一來，小朋友在長大後很可能就不能考駕照或參加一些考試了，以下先介紹三個小朋友的例子。 「林小弟，3歲，看東西常瞇著眼睛，看電視時臉都快貼到電視機了。醫師說是高度散光和弱視，必須戴眼鏡。但阿嬤說眼鏡會愈戴愈深，一輩子都拿不掉，不准寶貝孫子戴眼鏡。困惑的父母不知如何是好，到底要不要戴呢？」 「楊小妹，4歲，幼稚園視力檢查發現右眼視力0.9，左眼只有0.1，醫師說左眼高度遠視和弱視，要小朋友戴眼鏡還要遮眼睛。因為幼稚園的小朋友笑她，楊小妹不肯戴眼鏡，也不肯遮眼睛。擔心的父母帶來求診，看看是否可不戴眼鏡？不戴會不會有後遺症？」 「陳小弟，3歲半，常常會有一隻眼睛看不到黑眼珠，偏到鼻側去了，尤其是看近的時候，醫師說陳小弟是內斜視，為治療弱視要戴眼鏡還要遮眼睛，當”海盜船長”眼睛才會好，為什麼呢？」 那到底弱視是什麼呢？弱視是指單眼或雙眼視力不良，即使矯正後（配戴正確度數的眼鏡）的最佳視力仍達不到該年齡可達到的視力。而此種視力不良並不是由於眼睛構造或後視覺路徑（如視神經、腦視覺皮質..等）異常所引起的。舉例來說，一個童年視力正常，到了高中才近視800度的學生，他的裸視雖然不到0.1，視力很差，但配戴矯正後，視力可達1.0，就不叫弱視，又如一個因白內障而使原本1.0的視力降至0.4的老年人，若接受白內障手術後，即可使視力恢復，這也不是弱視。但一個2歲小朋友就有800度近視或有白內障，就會有弱視的危險。若未及早配戴矯正高度近視，或開刀治療先天性白內障，到了10歲後才治療，此時，即使配鏡、手術，視力進步的機會已微乎其微，可能確定永遠弱視了。 為什麼會這樣呢？那是因為人類出生時視力是很差的，必須依靠正常的眼睛接受清楚的影像，傳到大腦，大腦的視覺中樞收到清楚影像的刺激，才會發育成熟發揮功能。如果在視覺中樞發育的重要階段（出生至八歲），有妨礙清楚影像進入眼中到達腦部的因素存在，而使大腦視覺中樞無法接受足夠的清楚正確的刺激去正常發育，到了八歲以後，即使有清楚影像傳入，但因視覺中樞已不再成長發育了，就會造成弱視。那麼，有哪些因素呢？大致分為四種： 1.屈光不正性弱視： 無論散光、近視或遠視，若度數過高，的確會造成模糊的影像，若自出生以來，視網膜，視覺中樞就不曾接收過清楚的影像，缺乏清楚影像刺激的視覺中樞就不發育而成為弱視。 2.兩眼不等視性弱視： 若兩眼度數差距過大（遠視或散光大於200度，近視大於300度），兩眼所獲得的影像無法一致，且度數較高的那眼所獲得影像也較模糊。因此，一方面因刺激不足而不發育，另一方面因雙重影像而被忽略，度數高的那眼就很有可能成為弱視。 3.斜視與弱視： 這是最常見的弱視原因，常見於固定的一眼偏內或偏外（內斜視或外斜視），由於一眼偏斜，使得兩眼所獲得的影像不一致，無法融合或單一影像，而有雙重影像，而此雙重影像會干擾我們，因此大腦中樞會不自在的去忽略偏斜眼所傳入的影像，使它「視而不見」以減少干擾，久而久之，此偏斜眼就因忽略不用而成了弱視。但若是兩眼交替性的斜視，因兩眼輪流使用，發生的機會就較低。 4.剝奪性弱視： 這是最不常見但最嚴重的弱視原因，如先天性白內障，先天性眼皮下垂…等。由於白內障或眼皮的遮蔽使得影像無法進入眼中傳入腦中，腦視覺中樞自然無法發育而造成弱視。 以上是造成弱視的四大原因。那如何治療呢？主要得掌握以下的治療原則： 1) 消除所有阻礙影像進入眼睛的因素 2) 矯正所有的屈光異常 3) 藉著限制好眼，強迫使用患眼 若有先天性白內障，在出生後2-3個月，即應手術摘除，不應有延遲，若兩眼都有白內障，二眼手術間隔時間也必須小於1-2個星期，若是先天性眼皮下垂遮蓋瞳孔，也應儘快手術將眼皮張開，使影像能進入眼中。 而有屈光異常者（如高度散光、近視、遠視），則應在睫狀肌痲痹後所得的正確度數，予以完全足夠的度數來配戴矯正。如案例一林小弟及楊小妹就是。 若是單眼弱視，通常須佐以遮蔽法，將好眼用貼布遮起來，強迫用患眼去看。例如將正常的眼遮住。用偏斜的眼來看，或將度數較低的眼遮住，用度數較高的那眼去看，遮蔽療法必須遵照醫師的指示進行並且按時回診，以免因過長的遮蔽，反而使好眼造成剝奪性弱視。 弱視是可以早期發現，早期治療的，但若錯過了治療的黃金時期，則可能永遠也無法挽回了。但3歲前的幼兒表達能力有限，如何提早發現幼兒有無視力異常呢？以下是幼兒視力異常的表現： 1.滿月後的寶寶，眼皮完全無法張開，黑眼珠有一半以上被眼皮遮蓋，眼球明顯偏外或偏內，眼球不停的顫動，黑眼珠有白色的反光。 2.滿3個月內的寶寶，不會注視爸媽的臉，以玩具或手電筒逗弄不會注視也不會追隨玩具移動。 3.3歲前的幼兒，行動緩慢，常常跌倒，伸手拿東西常對不準，直視時有一眼會向外或向內偏移，有歪頭、瞇眼、皺眉或閉著一眼的習慣，經常眨眼或怕光、流淚，遮住其中一眼會哭鬧，伸手將阻礙物拉開，遮住另一眼卻無反應。 家長應細心觀察幼兒的表現才能早日發現異常，一但發現異常，應立即至眼科檢查，根據病因加以治療，千萬不要因幼兒年紀還小，不願意讓幼兒接受手術或配鏡治療而延誤了治療的時機。最後提醒父母，弱視的治療是須耐心和信心的，好好的地與醫生及護理人員配合，給予病童信心支持，才不會讓孩子輸在起跑點上。 上述的第一位、第二位小朋友都應整日配戴正確度數的眼鏡，且多從事耗眼力的工作，例如打電動玩具，看電視，以持續加強刺激發育。總之，多用眼效果才會更好更快。這和我們一般護眼觀念－"多休息，少用眼"，是不一樣的。而若單單祇配戴眼鏡效果不好，或只有一眼視力不佳，如第三位小朋友，就必須加上遮蔽療法，將好的眼睛遮起來，強迫使用患眼，才能達到最佳療效。 弱視是可以早期發現，早期治療的。但由於根深蒂固錯誤觀念（不