前言
性機能障礙雖然是個古老的問題, 但一直到最近一、二十年,尤其是1998年三月威而鋼在美國上市後, 才有較具體且簡單有效的解決辦法, 在這以前大多數人常把性無能歸罪於心理因素或無可避免的老化所造成的. 在『腎虧症侯群』的特殊文化仍深植人心的今天, 頭昏, 眼發, 精神不濟, 腰酸背痛, 頻尿, 失眠, 夢遺, 早洩等問題常和性無能劃上等號, 而一來諱疾忌醫, 二來病人不知道在那一種情形下該看醫生也不知該看那一科的醫生, 在求助無門之下,不少人祗好倚重於所謂的秘方、偏方或其它的民俗療法, 而不肖之徒更趁機敲詐, 幾天的藥費動輒數千數萬, 花錢消災還算事小, 不幸誤食毒物而造成肝腎衰竭或因練功或注射異物造成性器官損傷者更是時有所聞. 本文的主要目的就是在介紹性功能門診, 何時該看醫生, 以及另一半陪著一起去看性功能門診有什麼好處.
何謂性功能障礙
有病才要看醫生, 因此在拜訪性功能門診前讓我們先瞭解什麼是性功能障礙. 廣義的就勃起功能障礙, 射精障礙(早洩或遲洩),高潮障礙都包括在性功能障礙裡. 臨床最常見的是性無能, 也就是陰莖無法正常勃起, 達到性交的目的. 它包括
(1)陰莖很難或完全無法勃起.
(2)陰莖勃起時堅硬度不夠,無法順利的進出女性陰道.
(3)無法維持陰莖的勃起, 衹要翻箇身, 陰莖就消軟下去.
(4)陰莖勃起時彎曲疼痛致使無法進行性行為.
除了正常的老化現象, 膀胱、直腸、肛門、前列腺部位癌症的根除術, 骨盆腔,外陰部的嚴重外傷, 脊椎損傷, 主動脈瘤手術, 糖尿病, 高血壓, 肝功能失調, 肝硬化, 高脂血症, 尿毒 ,性腺功能不足, 尿道下裂, 陰莖彎曲,陰莖白膜異常纖維化, 腦垂體瘤腫, 服用藥物, 吸煙, 吸毒, 酗酒, 精神異常, 心理障礙,都是導致性無能常見的原因. 緊張, 忙碌, 精神壓力, 失眠, 婚姻不睦等, 也容易造成暫時的性無能.
性功能門診如何幫助病人
由於各種檢查及治療方法的日新月異, 為了讓病人以最少的花費和時間獲得最佳的療效, 『以病人為導向的診斷及治療模式』是目前性功能門診最常用的方法. 詳細詢問病史及理學檢查是診斷不可缺少的, 除此而外, 病能可能還需要利用下列各項檢查的幫忙, 以進一步瞭解其病因
一. 血糖,肝,腎,甲狀腺功能,荷爾蒙等檢查.
二. 視聽、藥物誘發陰莖勃起試驗: 在陰莖海綿體直接注射特殊藥物後, 利用視聽效果刺激陰莖,觀察其勃起所需時間, 堅硬度, 外觀形狀大小, 勃起維持時間等.
四. 陰莖杜卜勒超音波複合掃描: 檢查陰莖動脈在勃起前後其流血量, 血流速, 管壁彈性, 管徑大小的變化, 及阻抗力等.
五. 陰莖海綿體血流動力測驗: 利用血流動力儀, 瞭解海綿体腔的貯血能力,以判斷是否有海綿壁閉鎖不全, 導致靜脈漏血.
六. 陰莖海綿體及靜脈攝影: 利用注射顯影劑, 顯示出海綿體的形狀大小, 靜脈分佈, 閉鎖不全的靜脈位置. 本項檢查通常與第五項合併檢查.
七. 骨盆動脈用特殊血管造影術: 以瞭解支配陰莖的動脈是否有阻塞或狹窄.
八. 陰莖硬度及膨脹掃描: 利用特殊的感應線繞在病人陰莖的二端,再利用內建的電腦記錄其膨脹次數及硬度. 可偵測病人夜間陰莖的勃起情形.
雙人枕頭, 結伴就診好處多多
性是二個人的事, 許多性功能障礙的問題是在門診經由醫師引導在一方提出後, 另一方才恍然大悟瞭解徵結所在. 而祗要對症下藥, 大部份病人都能獲得滿意的療效. 目前治療性功能障礙主要以下列方法為主:
一. 藥物治療
1.口服藥物療法
這是病人最容易接受的一種治療方法,自從威而鋼上市後, 百分之六十以上的病人服用威而鋼後皆有滿意的療效.周邊血管擴張劑, 抗憂鬱劑, 荷爾蒙製劑等也有輔助的療效.
2.注射療法
利用藥物直接注射在陰莖海綿體內，使陰莖勃起而達到性交的 目地， 目前最常用的藥劑是前列腺素E1.
二. 物理療法 —– 利用真空吸引器輔助陰莖勃起
三.手術療法 —– 血管手術、陰莖整型及人工陰莖植入
1.陰莖靜脈剝離結紮術:
主要針對靜脈漏血的病人. 這種手術一半左右的病人會復發
2.陰莖動脈重建或靜脈動脈化:
利用下腹壁淺動脈直接吻合於陰莖背動脈, 或海綿體動脈或背深靜脈, 以增加陰莖的血流. 陰莖整型: 主要針對陰莖勃起時彎曲疼痛的病例
3.人工陰莖植入術:
人工陰莖主要分為充水式及半硬可彎曲性二種, 二者皆需靠外科手術裝進陰莖海綿體腔內. 其成功率在百分之九十五以上.但這是最後的壓箱寶, 祗有在以上方法都不適用時才考慮.
四. 心理治療 —– 姻婚諮商, 家庭協談, 及個人心理重建
結論
『性』在今日的社會已由其被動、傳宗接代種族延續的角色, 轉變成是主動積極, 是維繫婚姻關係及家庭美滿的重要一環. 我們當然有權利要求自己有正常喜悅的性生活, 性功能障礙不是什麼羞恥見不得人的病, 它像高血壓, 糖尿病一樣, 是可經由診斷治療, 而獲得滿意的改善.而它和其它疾病最不一樣的一點是, 如果另一半願意積極主動的參與治療, 常會有事半功倍的療效.