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婦女性功能障礙

性行為是男女雙方在生理上與心理上相互感應的結合,因此一個健康的性活動除了可以盡到傳宗接代的責任外,還應該具有歸屬感、彼此分享親密關係以及自我認同的肯定作用。固然性不是生活的全部,但是在成長的過程中,每一個人幾乎都是在性的發育與驅使下茁壯,如何才能擁有美滿的性生活實在是現代人健康保健很重要的一環。

女性性功能障礙

追求性的歡愉是人類的本能,有人說:在女男一生當中,幾乎每一個人在某一段需要專門的性諮詢與指導。可見現實婚姻生活中,有不少的夫妻的確面臨本身或另一方有性功能異常的困難。根據家庭問題協談中心的統計,在家庭或婚姻諮詢個案中,夫妻中有性功能異常而前往求助者佔三分之一以上,可見解決性功能障礙是維護正常婚姻的根本所在。

造成婦女性功能障礙的原因有:高潮不能、性慾缺乏、陰道痙攣以及性交疼痛,由於這些女性大多同時存在兩種或兩種以上的障礙,因此治療時必須先尋求致病的原因才能對症下藥。現在逐一來介紹這些功能障礙的面貌:

高潮不能

美國性生理學家李偉特曾指出:女性對於高潮的控制與獲得完全是經驗的累積。很多新婚燕爾的女性,由於缺乏性知識,加上心情緊張所致,經常在結婚後一段時間仍然無法有高潮的體驗,只要尋病就治,便可以排解這種困擾。雖然達到性高潮與否與文化背景的差異有關,但是得到高潮能力的早晚則和往後能否有美滿的性生活沒有絕對的關係。發生高潮不能的原因還有很多,比如有過難產經驗、對罹患性病引起的恐懼,都會使女性在心理上產生排斥性行為的反應;現有婚姻不滿足的女性,也會產生相對性高潮不能;其他有高血壓、糖尿病與動脈硬化的病人也可能造成無法高潮。

性慾缺乏

許多生理上的疾病會引起性慾喪失,子宮內膜異位症、月經疼痛、子宮肌瘤、陰道發炎與骨盆腔炎等婦科疾病,由於發作時會使身體承受相當的苦楚,自然對日常的性活動興趣缺缺了。手術切除或停經後卵巢分泌的荷爾蒙突然下降,也會造成陰道萎縮或性交疼痛;還有一些糖尿病、腦下腺疾病、腎上腺病與甲狀腺功能低下也會引起性慾下降。不少婦女受到禮教與道德束縛的壓力,在心理有排斥性行為的想法,於是把性慾自我壓抑。先生性能力不足所發生的早洩、射精不能、陽萎,經常是婦女提不起性趣的主因。另外某些降血壓及抗精神病的藥物,如蛇根鹼等,也可以引起相當程度的性慾缺乏症。

陰道痙攣

陰道肌肉在進行性行為時,突然發生無法自我控制的收縮與痙攣,這時初嚐性生活或受強暴婦女而言,是一種保護自我的防禦性反射動作,臨床上稱為原發性陰道痙攣,治療時必須除去心理上的障礙才能達到治療的效果。至於次發性陰道痙攣的病患,通常是發生在有全身性抽痙或痙攣的患者,少數病例則是有陰道黏膜剝膜、尿道外翻、處女膜過敏所引起。不少雛妓、同性戀者、虔誠教徒以及受到強暴的婦女也有較高比例的陰道痙攣發生。

性交疼痛

女性在一生當中總有性交疼痛的經驗,萬一礙於情面不願追究病因,日子久了便會阻礙正常性行為的進行。一般引起性交不快的原因有:陰道痙攣、完整處女膜或處女膜贅片牽扯、過度粗暴的性器刺激而引起陰核疼痛、陰蒂包皮過長、外陰陰道發炎、會陰部受傷或手術後癒合不良等。引起深部性交疼痛的原因有膀胱炎、尿道炎、骨盆腔發炎以及子宮內膜異位症等。

性功能障礙的治療

面對複雜難辨的性功能障礙病因,首先要有勇於求醫的觀念,如此才能循序找到合適的治療模式。一般的方法有:一、心理療法,二、行為療法,三、荷爾蒙治療,四、藥物治療,五、機械療法。臨床上,形成高潮不能、性慾喪失與陰道痙攣的心理因素,必須經由心理治療的方式以驅除心中誤解、恐懼和壓抑的情緒;同時採取狀況模擬與減低敏感的行為療法,讓夫妻共同接受一系列密集的治療課程,從認識病因到解決病源都能攜手戰鬥。荷爾蒙治療對停經婦女與性慾喪失的患者很有效,臨床上可以利用求偶素與睪丸素酮使性慾的感受程度改善,尤其是屬於男性荷爾蒙的睪丸素酮需要小心使用,因為長期使用會出現相當大的副作用。一般婦科內診檢查除了可以診斷陰道痙攣外也是治療的方法,臨床上利用手指或者用類似陰莖的塑膠式擴張器,依照不同尺寸去調節會陰部附近肌肉不協調的現象。

治療小組的成員

由於造成性功能障礙的病因涉及層面很廣,治療時必須含蓋婦產科、精神科、泌尿科、心理學以及有興趣參與的內科與家庭醫學科專家。首先由婦產科或家庭醫學科醫師將婦女病患過濾出來,屬於婦女器質性病變的讓婦科與內科醫師醫治;屬於心因性的患者便轉診給精神科與心理專家作治療;要是牽涉到男女雙方的病因則可以照會泌尿科,結合治療小組共同的專業治療各司其職,如此才可以提供婦女最好的性治療。目前一群熱心的專家學者正在籌設中華民國性教育醫療諮詢協會,相信成立之後,一定可以將此項治療計劃完美的推廣。本科己經構思在婦科門診中籌設「婦女性諮詢門診」,希望屆時能為整個治療計劃略盡棉薄之力。