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夏日炎炎正好『炎』- 急性腎盂腎炎正升火待發

陳太太是家冰品店的老板, 每年的夏天是生意最好的時候, 雖然早在二年前就知道自己有腎結石, 由於症狀不明顯加上工作忙, 因此一直沒時間去理會, 祗在偶而發作時服用些止痛藥,幾天前她開始有頻尿及小便熱痛的現象, 她想大概是膀胱炎的老毛病發作, 沒想到二天前開始一直腰痛, 又有畏寒, 發燒, 嘔吐的現象, 祗要輕敲背部肋骨的下緣就會有劇痛感, 經醫師診斷為急性腎盂腎炎經住院一星期, 才將感染控制, 接著將結石擊碎後, 才順利出院.

炎炎夏日是急性腎盂腎炎最容易發作的的季節,也是泌尿科急診的常客. 急性腎盂腎炎是因為細菌感染而導致腎實質及腎盂發炎的一種泌尿科急症, 最常見的致病菌是大腸桿菌,感染途徑最常見的是經由尿道, 膀胱,輸尿管上行感染到腎盂腎臟, 也可經由腎臟周遭的器官組織,如皮膚膿庖、肌肉感染等,再經過血行、 淋巴的感染而造成腎臟發炎.

女性的生理結構中尿道、陰道、肛門就像是三隻手指頭併排一樣的接近, 因此陰道及肛門口附近存在的細菌很容易入侵到泌尿系統而造成感染. 當發生急性腎盂腎炎時, 病人會有發燒, 畏寒, 後部肋骨下緣敲痛, 腹部疼痛, 噁心, 嘔吐, 同時可能會伴有小便熱痛, 頻尿, 及膿尿等現象. 如果不及時加以治療, 在一二天內就會導致菌血症最後引發全身性的敗血症. 即使在醫藥科技十分進步的今天,也有將近百分之三十的病人因為敗血症而死亡, 因此絕對不可掉以輕心.

急性腎盂腎炎除了好發於女性外, 本身有腎臟或輸尿管結石, 先天性異常如腎盂輸尿管接合處狹窄, 輸尿管膀胱接合處狹窄, 膀胱輸尿管尿液逆流等情形的病人都容易發生. 因此有上述疾病的人應及早治療矯正, 尤其是女性. 因為在懷孕期間如果發生腎盂腎炎, 在擔心抗生素會對胎兒造成不良的影響, 又要照顧母體健康的情形之下, 有時病人在萬不得已下需接受人工流產.糖尿病人發生急性腎盂腎炎病況都相當危急.如果沒有及早發現治療, 很快就會擴散導致腎周圍及後腹腔蓄膿造成氣疽性腎壞死, 菌血症等.

治療急性腎盂腎炎一定要住院治療且療程在五天以上. 除了給予適當的抗生素外, 潛在的誘因如結石, 先天性異常, 一定要加以治療矯正, 才能避免再度復發. 在情況危急之下有時必需先作經皮腎膿瘍引流, 待病情穩定之後, 再作根本的治療.

夏日炎炎, 在汗多尿少水份吸收不足下, 急性腎盂腎炎正升火等發, 預防之道唯有多補充水份, 不要憋尿, 任何尿路不適, 應立刻治療, 尤其是女性更應小心注意及保養.