小明在出生時左邊的陰囊明顯的比右邊的大, 且看起來有些透明, 一直到二歲時還沒有消失。
小華今年四歲, 平常右邊的陰囊就比左邊大, 在大聲哭鬧時更明顯, 可是在平躺或睡覺時又會自動消失或變小。
小男生的陰囊怎麼會忽大忽小呢?以下我們要談的就是小男生常見的陰囊水腫和疝氣.
陰囊俗稱『子孫袋』, 因為裡面裝著二個製造精蟲可供傳宗接代的睪丸. 在胚胎初期, 睪丸是位於腹腔的後壁, 隨著胚胎體的發育, 睪丸在荷爾蒙的影響之下隨著睪丸繫帶的向下牽引, 會沿著腹股溝及恥骨上緣往陰囊的位置移動, 這時腹膜會伴隨著睪丸進入陰囊, 形成一個袋子俗稱『腹膜鞘』或『鞘狀突』。
在正常情形下, 這個袋子口在出生時袋口會自動閉合, 如果開口閉合不全, 腹膜內的體液就會順著這個開口流到陰囊, 形成『陰囊水腫』. 臨床上, 陰囊水腫又可分為『開放式』及『非開放式』兩種. 前面我們談到的就是開放式的陰囊水腫,這時陰囊的大小會隨著腹壓而改變, 當孩子哭鬧焦躁不安時, 陰囊會變大,在安靜睡覺時這些液體又會流回腹腔內. 而『非開放式』或稱為『密閉式』的陰囊水腫其鞘膜突的開口雖已閉合, 但鞘膜突的內壁還不斷的分泌出水份來, 使陰囊形成水腫變大, 但這種陰囊水腫並不會隨著腹壓而改變其大小.
當鞘狀突開口很大時, 小腸或腸系膜也會順著這個開口滑到鞘狀突內, 而在腹股溝或陰囊的部位明顯的鼓出一包東西出來, 這就是一般所謂的『疝氣』或『脫腸』. 在小孩哭鬧不安時更為明顯.但和陰囊水腫一樣, 在小孩安靜或睡時會變小或消失. 疝氣和開放性陰囊水腫發生的基本原因是一樣的, 隨著鞘狀突開口的大小, 而有不同的臨床表現.要區分陰囊水腫或疝氣最簡便的方法是在黑暗處用手電筒去照射陰囊, 陰囊水腫的透光性佳, 疝氣則否.
『箝閉性疝氣』是外科急症
大部份疝氣在小孩安靜下來或平躺時, 跑出來的腸子又會自己溜回腹腔內. 但有時滑出的腸子或腸繫膜非但不會自己溜回去, 還會扭轉打結, 形成所謂的『箝閉性疝氣』. 如果不及早治療, 可能造成腸子的缺血壞死或腸穿孔, 引發急性腹膜炎或菌血症, 是屬於嚴重的外科急症. 因此有疝氣的小孩如果變得躁動不安喊肚子痛, 或一進食就嘔吐, 腹漲, 甚至有發燒的現象, 應立刻檢查其原先的疝氣是否有變大腫漲的現象, 有任何的懷疑, 應立即就醫.
疝氣和陰囊水腫會自行痊癒嗎?
『疝氣』(或脫腸) 的發生機率在正常出生的嬰兒約百分之一到四, 在早產兒發生的機率就更高. 男生和女性的比率約九比一.嬰兒在出生時約有三分之一會有輕微的陰囊水腫, 大部份在一歲以前會自行消失, 如果一直持續存在, 就必須積極接受治療了. 至於疝氣的發生年齡,從出生到成年都有可能, 大部份都出現在嬰幼兒期。
不少男孩因為父母沒有發現異狀或聽信傳言,以為疝氣或陰囊水腫會自己好而延誤治療. 疝氣或陰囊水腫的治療以外科手術為主,手術時在腹股溝處劃開約二公分大的小傷口即可,大部份可門診手術處理, 不需住院.手術的時機沒有年齡的限制.『箝閉性疝氣』則應立即手術, 才不會錯失良機, 釀成腸壞死或腹膜炎的嚴重併發症. 有些人相信使用疝氣托袋治療疝氣, 事實上, 它祗是暫時將疝氣孔阻塞住, 並無真正的治療功效, 將陰囊水腫的內容物抽出也袛有短暫的效果, 裡面的積水很快就又會囤積起來.
小毛病也可能衍生為大問題, 陰囊水腫或疝氣也不例外, 因此父母在為小孩子洗澡時應養成習慣檢查其外生殖器是否正常. 會造成陰囊變大的疾病, 除了上述的二種情形外, 在青少年期容易出現在左側陰囊的精索靜脈曲張, 常會被誤以為是疝氣, 臨床上需加以區別.急性睪丸或副睪丸炎, 睪丸的外傷等也是造成陰囊變大的原因.