血尿是泌尿器官疾病的重要警訊，有時輕微得無法察覺（顯微血尿），有時卻殷紅如注令人恐懼（巨觀血尿）；有時伴隨腰痛、腹痛或排尿疼痛，有時卻毫無徵兆（無痛性血尿）；有時整泡小便像西瓜汁一般，有時則只在剛解小便時才出血。這些變化莫測的血尿是否都需要檢查治療？哪些急病才會造成血尿呢？出血的地方又在哪裡？是不是都能找到原因呢？
血尿當然是泌尿道有問題，但根據出血來源則粗分為腎絲球性血尿和非腎絲球性血尿。前者多發生在小孩子，如各種腎絲球腎炎；成人如末期的高血壓、糖尿病腎病變。這類腎絲球性血尿通常無痛，但常伴隨蛋白尿，同時因為血液是通過腎絲球才滲出，所以在相位顯微鏡下可看到破損或變形的紅血球，這特點可用來和非腎絲球性血尿做鑑別。
成人血尿多是非腎絲球性血尿，最常見的原因依次是尿路感染、尿路結石和尿路腫瘤。尿路感染通常伴隨排尿疼痛、尿道灼熱和頻尿等急性症狀，尿液檢查除了有紅血球外，一定會有白寫球或細菌，但對藥物治療效果迅速有效，只有反覆感染或療效不佳的病人才需進一步檢查。若感染往上漫延到腎臟則造成腎盂腎炎，還會有腰痛和發冷發熱，必需儘速治療，療程也較長。尿路結石的血尿則因為結石表面多猙獰粗糙，易磨破泌尿上皮造成出血，也易附著細菌而感染，若結石阻塞集尿系統更會有腎絞痛和腎功能傷害。
至於泌尿腫瘤，常見的是膀胱癌和腎癌，早期都是無痛性間歇性的顯微血尿，一旦有疼痛或巨觀血尿多已是晚期，早期診斷的唯一方法是定期尿液檢查。其他少見的血尿原因還有血液凝固異常、動靜脈畸瘤、外傷、子宮內膜異位症…..，當然還有老年男性最常見的攝護腺肥大，不過攝護腺肥大其實不常造成出血，由於泌尿腫瘤以老年人居多，所以老人血尿一定要詳細檢查以排除腫瘤的可能，決不可來做檢查就將血尿歸咎於攝護腺肥大。
另有少數病人一直有間斷性或持續性血尿，雖經過詳細檢查仍查不出原因，稱為不明原因血尿，其中部份有家族傾向，可能是腎絲球有輕度病變（必需做腎切片才能確定），所幸這類不明原因血尿預後良好，不會使腎臟變壞或導至惡性變化。
最後強調：血尿的程度（顯微或巨觀血尿）和疾病的輕重無關，常見的女性尿道膀胱炎常來勢洶洶，排尿疼痛且大量血尿，卻只要服藥數天便完全治癒，而早期的膀胱癌卻毫無症狀，只有間歇性地出現顯微血尿。所以一旦發現血尿，一定要徹底檢查，絕不可暐疾忌醫或駝鳥心態，延誤病情，最是不值得。