上廁所解尿是生中不可少的一件事,但是很少人知道,每次上廁所,如果好好觀察尿液,就好像為自己做一次健康檢查。因為尿液其實是人體各器官健康與否的一種表現,一種指標。一部在路上冒黑煙得的汽車,我們都知道它可能有問題,該進廠了,人體亦然,如果尿液有問題,也該到醫院作進一步的檢查。
尿液檢驗在泌尿科中是相當重要的一種指標,就如同皮膚科醫師可以藉由觀察病患的皮膚,初步診斷出身體狀況、肝功能及腎功能,而尿色、尿量及尿中所含物質也可以告訴醫師病人的健康狀況!
所謂血尿一般分為:血尿分為全血性及顯微性兩種血尿。所謂全血性血尿,即病人用肉眼便可看到尿液呈紅色,而顯微性血尿,便是須在顯微鏡底下才能看得出來。所以外觀正常的尿,不表示就沒有血尿的症狀,而是要以尿液分析檢查確定尿液中是否含有不正常數量的紅血球,這種肉眼看不出而必須借助醫療儀器檢查的顯微性血尿,就是所謂的潛血。
發生血尿的情況,一般腎臟、輸尿管、膀胱、尿道感染、發炎、腫瘤、結石、外傷等均可能造成血尿,其中以尿路感染、結石、腫瘤最常發生,而90%是尿路感染所導致。
根據書田泌尿科診所檢驗科統計,有血尿症狀佔泌尿科病患中的18.9%,而資料中顯示女性是男性的三倍,女性天生尿道短,且尿道口、陰道口、肛門三口相近,容易滋生細菌,造成尿路感染、尿道發炎、急性膀胱發炎,所以血尿的情況也較容易發生。
那些人較容易罹患?基本上潛血在不同年齡及性別上,也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿時發生潛血,除了臨床症狀外,應該問一問是否正常生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果三十~四十歲男性,如果沒有明顯的發炎現象,有時候應該照張腹部X光片,看看是否有結石的可能。
老年男性的血尿或潛血,除攝護腺肥大列為主要考慮因素之外,也應該接受進一步的靜脈內腎盂社影術或超音波檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤。除此之外,尿液細胞學檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一。
如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道檢查,因為X光、超音波有限制性,並非所有的腫瘤都可顯現,這時候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了。
如果這些檢查均無不正常的發現,我們將這種潛血或血尿,稱為『良性原因不明性血尿』,可能與身體的免疫機能有關,日後只需定期追綜即可。
至於血精,正常的精液是乳白色,一旦精液中出現點狀或塊狀出血,使得精液呈淡紅或棕色時,便是所謂的血精症。血精的發生率國內統計約在1%~2%間,國外約在5%~8%之間。
引起血精症的原因有:(1)外傷-如尿道外傷(2)炎症反應-如尿道炎、攝護腺炎、尿路結核症等(3)腫瘤-如攝護腺癌、儲精囊腫瘤等(4)先天性-如異位性輸尿管(5)血管因素-如儲精囊的黏膜增生(6)其他因素-如肝硬化、吸血蟲病、白血病等,都可能導致血精症的發生。
血精症與負責陰莖勃起的神經、肌肉、血管或海棉體並無關係,基本上是不會造成陽萎,通常是屬心因性的陽萎。而血精症的患者多半是性生活較為頻繁的年青人或中年人,驟然停止性生活對健康並無益處,但如果檢查找出病因而尚未治療,或因異常血管出血時,最好暫時休息以免影響身體及心理。
血精與血尿因為都是由尿道來表現,根據統計大約有12.3%的血精患者會合併有血尿的情形,但並不意味血尿的病人一定有血精症,而是要找出發生的原因才能對症下藥。
血尿與血精症並不可怕,可怕的是有些時候沒有任何症狀的表現,而延誤就診的時機,就算血尿或血精發生的次數僅一次爾後便無發生,也並不代表不藥而癒,有時可能是腫瘤,不可不慎!