萬一罹患結石，病人最關心的就是「要不要治療」？「那一種療法最好」？泌尿醫師的職責就是解答這道題目並採取行動，其步驟和策略加下：
喝水和等待：小於○．五公分的結石，多喝水和運動，有可能自行排出，一般可觀察二至四週，者不排出再積極處理，但對持續絞痛或阻塞嚴重（已引起水腎）的輸尿管結石，應儘早治療。
體外電震波碎石治療（ESWL）：腎臟和輸尿管上段的結石，以ESML為首先考慮，因為ESWL的痛苦最少且安全性最高。但如果腎結石大於二公分，最好先在輸尿管裡放一條雙J導管：以預防碎石排出時堵塞輸尿管。輸尿管結石有人主張先放J導管，或用導管將結石頂回腎孟，有的則直接碎石治療，但碎石成功率都比腎結石低。
經輸尿管體內碎石：對於輸尿管下段的結石，根据全球許多國家和醫院的經驗，發現使用ESWL或經輸尿管鏡體內碎石，其效果一樣好，這是因為內視鏡容易到達輸尿管下段之故。
經腎臟鏡體內碎石（PCNL）：用於三至四公分以上的腎結石，因為ESWL可能很多次都還打不碎，故先PCNL取出大部分結石，若有餘石，再用ESWL。
直接開刀取石：大於四至五公分的腎結石或大於一．五至二公分的輸尿管結石，直接開刀取石可能是最好的辨法，因為石頭越大越好開（很容易就可找到石頭）；最好不要「死不開刀」，勉強用ESWL，結果原本一顆大石頭，變成很多小石頭，等要開刀時根本拿不乾淨。
以上祇是一個原則，主要是考慮結石的大小、位置和崁頓與否，但醫師的判斷、醫院的設備和病人的意願也很重要；唯有具備起碼的醫學常識，和醫師充分溝通，信賴醫師的專業，才能得到最好的治療。