青光眼是一種致盲的眼疾,要防止青光眼對眼睛視力造成無可挽回的傷害,最好能早期發現早期治療。隨著現代醫療知識的推廣,許多人都有預防重於治療的觀念與定期健檢的習慣,如果擔心罹患青光眼,至眼科求診,醫師通常會做那些檢查呢?
一、眼壓:
眼壓的測定是篩檢青光眼的最重要步驟,一般的眼睛健檢也都將測量眼壓列為必備的項目,尤其是三十五歲以上的成人,應該每年檢測壹次。四十歲以上則需每半年檢測壹次。因為眼壓值並非固定不變,而是隨時變動的,所以眼壓的測量應選擇一天內的不同時段來測量,尤其是懷疑有高眼壓症或青光眼的患者,更應如此。有時懷疑有”正常眼壓性青光眼”的患者,甚至需要追蹤檢測一天24小時的眼壓。眼壓計有不同的類型,一般可分為:壓入式眼壓計、壓平式眼壓計、及非接觸性眼壓計。前兩者在使用前需在眼睛內點局部麻醉劑,再以眼壓計接觸眼角膜測出眼壓。非接觸性眼壓計是利用氣流的力量壓迫角膜來測出眼壓,此儀器並不接觸眼角膜。正常眼壓值約在10至21毫米汞柱(mmHg)之間,但值得注意的是,眼壓正常並不代表一定沒有青光眼,還需其他的檢查才能確定。
二、視神經:
直接眼底鏡可以在沒有散瞳的情況下,觀察視神經盤的大小、形狀、顏色及中心凹陷,甚至是視網膜最表層的神經纖維層。當青光眼損害視神經時,可見視神經盤外貌上形狀(凹陷擴大)及顏色(變成蒼白)的改變。視神經盤正常是呈現橘黃色的橢圓形,邊緣平整圓滑,中心凹陷呈白色,長寬正常不超過整個視神經盤的30%,如果凹陷擴大超過30%,或是兩眼不對稱,則表示視神經可能有病變萎縮。視神經盤的凹陷擴大通常發生於視野有缺損之前。
三、視野:
視野是指眼睛所能看到的空間範圍。青光眼的患者,視野會出現缺損,一般而言,視野的變化是與視神經盤凹陷的程度有相關連。測試視野最簡單的方法是用”對診法”,病患與測試者面對面坐著,一眼遮住,另一眼直視測試者的鼻子,然後測試者以手指分別在病患的上下左右周遭向中心接近,直到病患可以看到手指為止。若是需精確的測量及追蹤是否有變化,需要用”視野計”,有手動式的人為操作或由電腦操控的電腦式視野計,視野的測量可依光點的動與不動,分為動態或靜態。視野檢查對某些疾病的診治,如青光眼、視神經萎縮、腦腫瘤、腦外傷損害視力時,都有很大的幫助。另外視野檢查也提供青光眼的追蹤及判斷預後,如定期檢查視野,觀察視野是否逐漸縮小、病情有無進展。
四、隅角鏡:
隅角鏡是一特製的透鏡,放置於眼角膜上,利用折射或反射作用來觀察隅角的狀況。隅角的寬窄及虹膜根部的狀態,會影響房水的排泄,所以隅角的檢查對青光眼的診治非常重要。隅角鏡可以區別隅角閉鎖性及開放性青光眼,也可以應用於眼外傷、前房角異物、虹膜睫狀體腫瘤的診治,另外也可經隅角鏡檢查玻璃體、視神經盤、視網膜的情形。
以上是診斷青光眼最基本的檢查項目,經由這些檢查的結果來綜合判斷,才能確定是否有罹患青光眼。