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肛門指診與攝護腺按摩

在泌尿科的門診時, 除了瞭解病患的主訴和病史外, 醫師通常會為病患做初步的診查, 對於男性病患, 做肛門指診尤其是一項比較特殊的診查, 也是常常會令病患覺得有點奇怪且有些不好意思的檢查。

由於在泌尿科的男性病患中, 因頻尿、尿急、夜尿、排尿困難、下腹部和會陰部不適等等症狀來求診的人比較多, 而這些症狀的發生常常和攝護腺的病變有關, 所以藉由肛門指診來為病患做診查是相當必要的。因為攝護腺這個器官位於骨盆腔底部, 想要經由腹部或背部來診查攝護腺是非常困難的事, 而攝護腺就在直腸的正前方, 醫師可經由肛門進入直腸內, 正好可以觸摸到攝護腺, 這個人體構造上的特殊條件, 也給了醫師一個很好的機會, 可輕而易舉的檢查到這個深藏在人體內的器官。檢查時, 醫師會帶上手套, 塗上潤滑劑, 由肛門將手指伸入病患直腸內, 檢查直腸前方的攝護腺和貯精囊。

肛門指診會帶給病患有些不適和產生尿意, 但是醫生卻可經由此檢查, 在最短的時間內, 直接評估攝護腺大小、硬度, 以及攝護腺或直腸壁上有沒有可疑的硬塊等等, 以便做為診療的依據。臨床上常見的攝護腺疾病, 如良性攝護腺肥大、攝護腺炎、攝護腺癌或是卡在攝護腺尿道內的結石, 以及直腸癌等, 都可以藉著肛門指診來診查。這也需要相當的經驗才能判別出各種不同的病變, 而且有許多不同的病因彼此是很相像,這時就需要儀器的配合, 才能準確地診查病情。所以不只是病患需要做肛門指診, 在一般的身體檢查, 男士們也應主動要求醫師做肛門指診, 以期能及早發現攝護腺上不正常的病變。

對懷疑有慢性攝護腺炎的病患, 做肛門指診時, 可同時做攝護腺按摩, 以便採取攝護腺液做進一步的檢查。正常情況下, 攝護腺液內的白血球數在顯微鏡視野內應少於10個。若有發炎情形, 白血球數可能高到20個以上。而且攝護腺按摩可以幫助攝護腺排除發炎後產生的分泌物, 減輕病患因攝護腺發炎而引起的各種症狀, 可說是兼具檢查和治療效果的一種診療方式。

在目前各種醫療檢查儀器快速進步的情況下, 檢查的機器幾乎要完全取代了臨床醫師的眼和手, 但是一些傳統的診查方式仍然是有其不可替代的地位, 對醫師和病患而言都是一個直接又安全的檢查, 實在不應輕易放棄。