黨國大老吳稚暉先生曾對男人的性能力寫下一首詩:「十幾勿連連,二十勿天天,三十如數鈿,四十如上教堂,五十如上佛殿,六十如拜年」,台語也說「二更更、三暝暝」,可見男人的性能力與年紀是極有關連的。很多人可能從年輕時期開始,自恃年富力強,血氣方剛,為”性”場高手,百戰百勝;直至有一天力不從心時,才驚覺中年忽焉已至,“性無能”“陽萎”等等的名詞就無時不出現在耳邊。
其實,老化的現象,以女性而言,更年期似乎是個指標,從第一次月經開始,進入青春期,到月經停止後,進入更年期,似乎有個清楚的標示,那麼男人呢?男人是否也有更年期呢?男人雖然沒有像女性那樣有清楚的指標,但是,如果以性賀爾蒙及性功能的衰退來定義更年期,則男性還是有更年期的,只是這個過程的變化較不明顯。
陽萎正是男性更年期的一個表現,除了性慾降低,陰莖勃起能力變差,射精後再次勃起的時間間隔變長,而且精液量較少,射精也較無力,睪丸的重量和體積也會滅少,精蟲數目也許正常,但活動力會降低,形狀較不成熟。睪丸內可見到許多纖維化的現象或血管硬化增多。曲細精管數目減少,或阻塞等。陽萎正是在這些眾多的更年期變化中最明顯也最令人焦慮的。
當男人出現上述的現象時,便會去尋求治療之道,有人找了正統的泌尿專科醫師,有人聽信旁門左道,江湖術士之言而破財傷身。其實,我們現在對於陽萎的研究已有許多突破,對於陰莖勃起的原理也有更多的瞭解。陰莖的勃起主要是靠海綿體充血,海綿體中有很多四通八達的靜脈竇,當勃起時這些靜脈竇會充血,而海綿體上的組織層如白膜,巴克氏膜會把它們的彈性撐到極限,壓迫輸出靜脈,關關所有的靜脈以減少血液流出。於是,陰莖便能保持“肅然”起敬的狀態。
最近的研究發現勃起作用是由一種神經傳導物質,叫“一氧化氮”傳遞。交感神經影響勃起和精液分泌進入尿道,而副交感神經則影響勃起和射精,而且彼此之間也會相互影響。可見,神經、血管、荷爾蒙均參與了陰莖的勃起。當然,還有一些尚待研究的因素,而這些血管神經在更年期後均會受到不同程度的影響,如果病人又有糖尿病、高血壓、高血脂症或抽煙、酗酒,則影響更大。
平常維持均衡的飲食,適度的運動,輕鬆的心情,規律的作息,可以維持血管的正常彈性。適度、適切的運動可降低高血脂、膽固醇,並減少血管硬化的發生。若有糖尿病。高血壓,則應長期規律的追蹤控制。因為糖尿病及高血壓若控制不當會影響全身的小血管及神經。抽煙則會引起血管收縮的病變,這樣小血管的長期收縮與缺乏彈性不只表現在心臟血管,也表現在陰莖的小血管上,因此,抽煙對陽萎是絕對有影響的。
中年陽萎,其實只是一種年齡進程的表現而已,不必太在意,只要保持愉快的心情,均衡的飲食,適度的運動,有問題找醫師諮詢,目前關於陽萎有很多有效的治療方法,利用藥物、注射、甚至手術,都可以有很好的改善和治療,病人可以不必在漫長的清夜為自己的力不從心而懊惱;多半的銀髮族長輩,其實都保有自己的性生活,另外,夫妻之間的溝通,諒解也很重要,性愛將會更增添人生的意義。