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愛滋病患應注意防範維生素D缺乏症

2012 年 5 月 J Antimicrob Chemother.電子搶先報中,法國學者 Allavena C 等報導愛滋成年病患發生維生素 D 缺乏的情況,並分析各項風險因子。  

結果在 2,994 位病患中發生維生素 D 缺乏佔 86.7%,分析顯示風險因子包括目前吸菸者、腎小球過濾率估計值≧90 mL/min/1.73 m2、未在夏天測量維生素 D 者、CD4 T 細胞數<350 cells/mm3、使用抗病毒治療者。性別、身體質量指數、年紀、合併感染和先前的愛滋病等皆非相關因子。在接受抗病毒治療的病患中(共 2,660 位),除前述因子外,efavirenz 是唯一與維生素 D 缺乏顯著相關的藥物,發生維生素 D 缺乏者增高 89%。

2012 年 3 月的 AIDS Res Hum Retro-viruses.電子搶先報中,西班牙學者 Cer-vero M 等利用西班牙的成年人愛滋病患世代研究資料進行相似前瞻性研究。結果發現維生素 D 缺乏者(<20ng/ml)佔 44.0%,維生素 D 不足者(<30ng/ml)為 71.6
%。愛滋病患發生維生素 D 缺乏者的比例比無感染者高出 16.4%,曝曬陽光較少者為唯一相關因素。多變項分析顯示,身體質量指數(BMI)較大者、黑人、季節性陽光曝曬較少者、男性同性戀者、異性戀的 HIV 感染者、使用 efavirenz 者和 HIV 病毒未受抑制者,都是維生素 D 缺乏/不足的獨立相關因子。接受蛋白酶抑制劑(protease inhibitors, PIs)治療者也較常出現缺乏維生素 D 的情形。

2012 年 5 月的 AIDS Res Hum Retro-viruses.中,美國學者 Crutchley RD 則研究美國德州休士頓的私立醫院病患,共有 200 位愛滋病患接受維生素 D 問卷調查,包括每日維生素 D 補充量、飲食的維生素 D 攝取量、平均每天日曬時間,結果約 64%病患出現維生素 D 缺乏,20.5%病患為嚴重缺乏。

單變項分析發現,非洲裔美國人、目前吸菸者、身體質量指數較高者、血清鈣值低者、未補充維生素 D 者、每日補充和全日攝取維生素 D 低者,皆與維生素 D 缺乏有顯著相關。多變項分析顯示,非洲裔美國人、身體質量指數高者和每日補充維生素D量低者皆與維生素 D 缺乏顯著相關。但該研究顯示抗病毒藥物並無相關。

這些研究顯示,愛滋病患發生維生素 D 缺乏的比例高於一般人,常見風險因子如黑人、肥胖、吸菸、日曬陽光太少、使用efavirenz、或 CD4 T 細胞數<200/mm3 等,有另有研究顯示罹病初期若維生素 D 低,可能導致疾病較快進展與死亡。     

(封面圖片來源:colindunn via photopin cc