頭痛是眼科門診常見的主訴，病患通常會陳述在眼睛及其周圍的區域有疼痛感，而懷疑眼睛與頭痛有關連。真正因為眼疾引起的頭痛並不多見，病史的詢問對頭痛的鑑別診斷非常重要，因為大部份頭痛的患者，其眼科的檢查都是正常的。
那些眼疾會引起頭痛呢？這些眼疾包了急性虹彩炎、鞏膜炎、急性青光眼及眼窩疾病，此外眼睛屈光不正，眼位不正及眼睛疲倦，也會引起頭痛。引起頭痛的眼疾，最嚴重及最需注意的是急性青光眼，急性青光眼是指眼壓突然昇高超過了眼球所能忍受的程度，通常會感覺眼睛及其附近有脹痛感，同時伴有視力模糊，怕光，視物有光暈，眼睛紅，角膜因腫脹失去光澤，厲害的話會有噁心，甚至嘔吐等症狀。急性青光眼發作算是眼科的緊急病症，必須儘速治療，以防導致視神經及視力的嚴重傷害。
急性虹彩炎是指眼睛前房內有發炎細胞及纖維素性滲出物，症狀包括了疼痛、怕光流淚、視力減退、角膜周圍充血、及角膜後沉著物。這虹彩炎引起的疼痛可不限於眼部，而沿著三叉神經的分佈，放射至眉弓和同側面部，當壓迫眼球或光照射時更為明顯。有時房水的炎性滲出物增加會使房水流通排泄發生障礙，產生繼發性青光眼，造成眼壓昇高，更會加重疼痛的症狀。
鞏膜炎是指眼白部份深層的鞏膜組織發炎，按病變部位不同可分為前、後鞏膜炎兩種。鞏膜炎主要的症狀是厲害且劇烈的疼痛，且疼痛可放射至眼部周圍如前額、眉弓或下顎，也會令人自睡夢中痛醒。通常和合併有怕光、流淚及睫狀體壓痛等症狀，而發炎的鞏膜會呈現紫紅或紫藍色。若發炎的部位在外眼肌附近，眼球轉動時，疼痛會加劇。
屈光不正（近視、遠視、散光、老花）若未配戴正確的眼鏡，容易造成眼睛疲倦、不舒服，眼皮沉重易累，甚至噁心等症狀，少部份人也會有頭痛的症狀。眼睛用的越久，症狀會越明顯。尤其是年輕時沒有近視眼且視力極佳的人，可能在三十幾歲，在看近物時會發生眼睛緊繃，眉弓脹痛，視近物不清的情形，表示眼睛視近物的調節能力已退化減弱。如果堅持不戴眼鏡或配戴不適合的眼鏡，會使症狀更加重。
眼位不正會造成頭痛的主要原因是內聚力不足，因為看近物時需兩眼往內聚，而一些隱外斜視的患者在視近物時，會因為內聚力不足，使得眼睛不舒服，疲倦易累，看不清楚，甚至引起頭痛的症狀。
眼窩疾病，尤其是眼窩炎症，在急性期會造成眼窩炎症，在急性期會造成眼窩脹痛，眼球轉動不靈活、視力減低、怕光流淚、眼壓昇高等症狀；嚴重的話，頭痛、噁心及嘔吐等症狀，會因眼窩發炎腫脹壓力遽增而來。
雖然因眼疾引起的頭痛並不多見，但是如果患者有頭痛，合併有眼睛的症狀，或是懷疑因眼睛而引起頭痛，最好還是請眼科醫師好好檢查下，畢竟眼睛是靈魂之窗，疏忽不得。
延伸閱讀：