30多歲李小姐，每天上班習慣喝2杯咖啡，周末假日在家偶爾沒喝，便感到頭暈脹痛、提不起勁、心情不佳，但在喝咖啡後，就覺得疼痛紓解，不舒服的情況減輕，經診斷為咖啡因戒斷性頭痛(caffeine withdrawal headache)。
50歲張女士，從事金融業，在工作時習慣以濃茶提神，近來發現每到週六早上起床時頭部劇痛不止，星期天也不例外，原以為是睡眠時間過長引起，但後來發現，即使睡眠正常也仍然頭痛不止，嚴重影響週末休閒的生活品質而求診。詳細詢問病史發現，她每天上班時習慣喝五杯以上的濃茶提神，而假日不用工作就沒喝，經診斷為咖啡因戒斷性頭痛(caffeine withdrawal headache)。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，咖啡因戒斷頭痛是一種臨床上常見的病徵，主要發生在每天或頻繁飲用咖啡或者是含咖啡因飲料的人，每天消耗咖啡因的量超過200毫克並且連續使用超過兩個星期以上，在停止或減少攝取咖啡因之後24小時內會發生。
有何症狀？黃婷毓說，主要的症狀是雙側或搏動性頭痛，部份人會伴隨著嗜睡、疲勞、心情沮喪、缺乏動力、無法專注工作，或是肌肉酸痛及無力感，症狀會因個人的體質而有所不同，症狀的嚴重程度和咖啡因的劑量成正比關係，但通常在攝取約100毫克的咖啡因後，一小時內症狀就會減輕，頭痛就會緩解。
根據醫學統計，約有50％的人在每日規則使用咖啡之後停用的24小時內會發生頭痛。臨床上以咖啡最常引起，其他含有咖啡因的飲料或食物，像是茶、巧克力、可樂等，甚至成藥當中的感冒藥及止痛劑含有多寡不等的咖啡因，也有可能引起咖啡因戒斷頭痛。以濃茶而言，一杯150cc浸泡超過五分鐘的茶葉，就含有20-50毫克左右的咖啡因，若每天喝四杯以上，即有可能在一兩週後停止飲用時發生頭痛。
在治療方面，黃婷毓指出，主要有三個原則：
（1）透過醫師的專業規劃，逐步減少咖啡因的攝取，並補充大量的水分。縮短含咖啡因飲品的沖泡時間，或是選擇低咖啡因的替代品。
（2）發作時小睡片刻，或是用薄荷油稍作頭部按摩可抒解疼痛。
（3）必要時，依醫師指示使用非類固醇類止痛藥。
咖啡因對健康的影響？黃婷毓指出，當咖啡因上癮時，會持續的想要攝取含有咖啡因的飲食，且劑量會持續增加。當劑量過大（超過500-600mg/天咖啡因，約4杯以上咖啡）會造成：
(1)血壓和心跳的增加，長期過量的使用會增加心血管疾病的危險性；
(2)增加胃酸的產生而使潰瘍的機會提高；
(3)增加壓力賀爾蒙的釋放，而導致失眠、焦慮、和緊張；
(4)成癮時，中斷使用會產生戒斷症狀。
多少量的咖啡因是適當的？黃婷毓說，攝取少量咖啡因對人體有益無害，大部分的人200mg/天對健康並無妨礙，像是2杯360cc(中杯)拿鐵咖啡等，但少數對咖啡因敏感者，或是易發生戒斷症狀者宜減量使用（每日勿超過100mg)為佳。
最後，黃婷毓提醒，咖啡因戒斷頭痛是現代人常見的頭痛原因之一，對於咖啡愛好者，平日飲用時要注意用量，避免長期大量攝取咖啡因，導致咖啡因成癮，危害健康。另外，頭痛原因很多種，最好經由專科醫師做鑑別診斷，對症治療。
本文授權自書田診所。
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