許多民眾有天天量血壓、測血糖的健康管理習慣，卻往往忽略了「眼壓」也需要適時監測。青光眼是造成國人不可逆失明的主要原因之一，由於早期通常沒有疼痛或明顯症狀，因此被稱為「視力的小偷」。土城醫院眼科葉柏漢醫師提醒，青光眼與眼壓息息相關，但即使眼壓落在一般認為的正常範圍內，仍可能罹患青光眼。因此，部分高風險族群可在醫師評估下，如同居家量血壓般，利用「家用眼壓計」監測眼壓變化，更有機會掌握全天候眼壓波動，協助醫師診斷與治療。

慢性病友天天量血壓　卻驚覺已罹患青光眼

葉柏漢醫師分享，一名50多歲、高度近視且患有高血壓的王先生，平時規律服藥，也每天量測血壓並記錄健康狀況。然而，在公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。

王先生在眼科接受完整檢查後，結果竟被診斷為青光眼，而且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，猶如「以管窺天」，甚至影響開車安全，自己卻毫無察覺，令王先生相當疑惑：「平常白天到診所量眼壓都很正常，為什麼還會得青光眼？」

葉柏漢醫師表示，王先生罹患的是亞洲人相當常見的正常眼壓性青光眼（Normal-Tension Glaucoma, NTG）。目前醫學界認為，其成因相當複雜，除了視神經血流、自體體質等因素外，眼壓仍是重要的危險因子。由於這類患者的視神經對眼壓較為敏感，即使眼壓未超過一般正常範圍，也可能逐漸造成視神經受損。

白天量眼壓正常　不代表全天眼壓都正常

葉柏漢醫師指出，眼壓和血壓一樣，一天24小時都會自然波動。不少患者的眼壓高峰，其實出現在夜間平躺睡眠時或清晨剛醒來前，而這正是一般門診最難測量到的時段。

傳統門診通常僅在白天測量一次眼壓，且兩次回診之間往往相隔數月，因此不容易發現夜間短暫升高的眼壓，或一天內明顯的眼壓波動。近年研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者可能在夜間或清晨出現較高的眼壓，雖然白天測量仍屬正常範圍，但長期反覆出現的高眼壓或較大的眼壓波動，仍可能增加視神經受損的風險。

居家眼壓監測　協助找出隱藏的眼壓高峰

後續在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計進行居家監測，並記錄不同時段的眼壓變化。結果發現，他的眼壓在清晨時段經常超過25 mmHg，甚至多次超過30 mmHg，而白天門診測量時卻維持在正常範圍。

透過居家監測，醫師得以掌握王先生全天候的眼壓變化，找出過去未曾發現的眼壓高峰，進一步調整治療策略，使眼壓控制更加完善，也降低視神經持續受損的風險。

青光眼高風險族群　應養成定期篩檢習慣

青光眼主要與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，最終可能造成視神經不可逆的損傷。

葉柏漢醫師提醒，下列族群如40歲以上民眾、高度近視患者、有青光眼家族史者、有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾者、患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者都應提高警覺，養成定期接受眼科檢查的習慣，除了量測眼壓外，也建議定期接受眼底檢查、視神經評估，才能及早發現青光眼，把握治療時機。

圖文提供：科林集團