2016 年 12 月 27 日

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)
有些民眾雖然努力節制飲食、運動,壞膽固醇指數還是居高不下,這可能是基因惹的禍!台灣大學醫學院副教授、台灣高血壓學會秘書長王宗道表示,人體內有一種基因叫PCSK9,國外研究顯示,當PCSK9酵素過高,壞膽固醇(低密度脂蛋白-LDL)便不易下降。

壞膽固醇偏高 增加心血管疾病風險
王宗道醫師指出,壞膽固醇指數與心血管疾病風險息息相關,壞膽固醇一旦堆積於血管壁,便會造成血管硬化、狹窄,此時不只血液難以流通,也容易形成動脈粥狀硬化斑塊,增加心血管疾病風險。

壞膽固醇約80%是身體製造,飲食、生活習慣只決定約20%。因此不少壞膽固醇指數偏高的患者無論如何調整飲食、生活習慣,壞膽固醇下降幅度還是很有限,必須靠藥物,才能有效降低壞膽固醇。

PCSK9基因 與壞膽固醇息息相關
在2000年,科學家首次發現PCSK9基因。在2006年,一項ARIC 研究追蹤15972名受試者15年,發現PCSK9基因異常致體內PCSK9酵素偏低者,壞膽固醇較低,心血管疾病發生率明顯降低,這是首次發現PCSK9與壞膽固醇息息相關。

王宗道醫師分析,所有人都有PCSK9基因,只是基因活動表現強弱不同,全世界約有2.8%-3%的人PCSK9基因表現很極端,若是家族性高血脂族群,基因表現極端比率則有5%-10%。

PCSK9抑制劑 未來可增加治療選擇性
PCSK9酵素表現於肝、腸、腎臟等器官,主要由肝臟分泌,對於人體中壞膽固醇控制、調節扮演關鍵角色,可說是大自然送我們的人體壞膽固醇調控器,王宗道醫師表示,但自然壞膽固醇調控器也會有失常的時候,目前藥界已針對PCSK9發展出單株抗體PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9 酵素與壞膽固醇接受器的結合,並增加壞膽固醇接受器的表現、提高壞膽固醇的清除率。近來臨床試驗顯示,使用PCSK9抑制劑搭配現有史他汀類藥物,壞膽固醇下降幅度達61%,台灣即將有這樣的藥物,相信可嘉惠眾多高血脂患者。
資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30671
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